梅毒性心脏与血管疾病：全面综述

《Cardiology in Review》：Syphilitic Cardiac and Vascular Disease: A Comprehensive Review

梅毒发病率上升引发心血管并发症关注，重点讨论抗生素时代前严重的心血管梅毒。内容涵盖主动脉炎、动脉瘤等病理机制，临床表现以胸主动脉瘤、主动脉瓣关闭不全、冠状动脉狭窄三联征为特征，分析影像学、血液检测及病理诊断策略，对比其他血管炎类型，强调抗生素治疗和早期手术的重要性，指出尽管发病率下降但早期识别仍是关键。

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摘要 通俗语言总结

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过去几十年里，梅毒的发病率在全球范围内持续上升，这引发了人们对晚期并发症再次出现的担忧。梅毒性心血管疾病是晚期梅毒的一种罕见但严重的表现形式，在抗生素时代之前，它是主动脉炎和胸主动脉瘤的主要原因之一。本综述为心脏病专家提供了关于梅毒性心脏和血管疾病的最新概述。我们将讨论梅毒性心血管疾病的历史和流行病学背景，包括抗生素时代之前的纵向研究以及当代病例系列。我们阐述了梅毒性主动脉炎的病理生理机制，重点介绍了梅毒螺旋体（Treponema pallidum）感染如何导致血管内膜炎、主动脉壁缺血性损伤以及由此引发的动脉瘤形成，并涉及主动脉瓣和冠状动脉口。文中介绍了临床表现，特别强调了经典的三期梅毒性心血管疾病三联征，包括梅毒性胸主动脉瘤、主动脉反流和冠状动脉口狭窄。同时涵盖了诊断策略，包括现代影像学检查（CT、MRI、超声心动图）、梅毒的血清学检测方法以及组织病理学特征。还深入探讨了鉴别诊断，将梅毒性主动脉炎与其他引起主动脉炎的疾病（如Takayasu动脉炎、巨细胞动脉炎以及其他感染性或特发性主动脉炎）进行了对比。文中提出了治疗原则，对于晚期疾病，抗生素治疗和手术是必要的治疗手段。我们还介绍了相关病例结果和登记报告（包括现代外科手术系列以及一项最近的研究，该研究表明梅毒会增加心血管疾病的风险），并强调了现代疗法下的预后情况。尽管在抗生素时代梅毒的发病率有所下降，但梅毒性心脏和血管疾病仍然是一个重要的临床问题——它是心血管医学领域中“最易被误诊的疾病”。早期识别这种可治疗的主动脉炎原因至关重要。通过适当的抗生素治疗和早期手术修复并发症，预后可能会很好；然而，诊断延迟则非常危险。需要持续保持警惕，开展最佳管理方法的研究，并采取公共卫生措施来限制梅毒的传播，以进一步减少这种疾病的影响。

通俗语言总结梅毒是一种性传播感染，其全球发病率正在上升，引发了人们对严重的心脏和血管并发症的担忧。本综述重点介绍了梅毒性心血管疾病，这是一种罕见但严重的晚期梅毒形式。文中讨论了这种感染如何损害主动脉，从而导致动脉瘤和心脏瓣膜问题。综述涵盖了症状、诊断方法（如影像学检查和血液检测），并将梅毒性主动脉炎与其他类似疾病进行了比较。治疗包括抗生素治疗，必要时还需进行手术。尽管该病较为罕见，但早期发现和治疗对于获得良好预后至关重要，这强调了持续研究和公共卫生工作的必要性。

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