Descemet膜内皮角膜移植术后移植体的存活时间长达10年

《Cornea》：Survival of Grafts up to 10 years After Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty

DMEK术后10年移植物存活率达86%，内皮细胞计数和视力随时间稳定，但青光眼或复杂前节病变患者失败风险显著增加。

　　

摘要

目的：

评估Descemet膜内皮角膜移植术（DMEK）术后10年内的移植物存活情况及术后结果。

方法：

对2521例DMEK病例进行了回顾性分析，评估了移植物准备情况、围手术期并发症以及术后结果，包括内皮细胞计数（ECC）、视力（VA）和中央角膜厚度。患者被分为DMEK手术成功组（sDMEK；n = 2201）和需要再次进行角膜移植组（re-graft；n = 320）。

结果：

Kaplan–Meier估计的10年移植物存活率为0.86。在需要再次移植的患者中，使用人工晶状体作为供体的情况更为常见（P = 0.002；风险比1.74），尽管供体的内皮细胞计数和年龄相似。既往患有青光眼、接受过青光眼手术或患有假性 bullous 角膜病变的患者在需要再次移植的组中更为常见（所有P < 0.001；风险比分别为1.47、1.73、1.78）。术中移植物准备时间和处理方式没有显著差异。术后，需要再次移植的病例出现移植物翻转和需要进一步手术的情况更为频繁（所有P < 0.001）。在sDMEK组中，视力和中央角膜厚度在4至6周内显著改善，并在10年内保持稳定（n = 40；P = 0.84，P = 0.76）。内皮细胞计数在1个月时减少了33%（P < 0.001），在10年时减少了47%（P = 0.18）。

结论：

这项长期分析证实了DMEK是一种持久且有效的技术，能够带来稳定的视觉效果。尽管总体成功率较高，但患有青光眼或复杂前段眼部疾病的患者可能会出现移植物存活率降低和内皮细胞丢失增加的情况。