Fuchs内皮性角膜营养不良患者角膜基质层和上皮层厚度的日变化：使用强化高渗盐水滴眼液与不使用强化高渗盐水滴眼液的情况

《Cornea》：Diurnal Variation in Corneal Stromal and Epithelial Thickness in Fuchs Endothelial Corneal Dystrophy: With and Without Intensified Hypertonic Saline Eyedrop Application

角膜水肿昼夜变化及5%盐水滴眼液干预研究显示FECD患者角膜基质层水肿占主导（日间增厚21μm），60分钟内使用5%盐水滴眼液可加速水肿消退（较未治疗组减少6.24μm，P<0.001），但未改善视力。

　　

摘要

目的：

本研究的目的是利用前段光学相干断层扫描技术，探讨患有福克斯内皮性角膜营养不良（FECD）的患者在是否使用高渗5%生理盐水滴眼液的情况下，角膜基质层和上皮层厚度的日变化情况。

方法：

在这项前瞻性观察研究中，使用前段光学相干断层扫描仪（Anterion，Heidelberg Engineering）对FECD患者进行检测，分别在入院时以及醒来后0分钟、45分钟、60分钟和90分钟时测量其角膜上皮层和基质层的厚度。患者被分为三组：未接受治疗的FECD患者、使用高渗生理盐水治疗的FECD患者以及接受Descemet膜内皮角膜移植术后的患者。接受高渗生理盐水治疗的FECD患者醒来后每5分钟滴入5滴5% NaCl滴眼液。在入院时以及醒来后0分钟、60分钟和90分钟时，分别评估患者的矫正远视力及主观视觉清晰度。

采用线性混合效应模型来解释同一患者两只眼睛的数据相关性，从而解决数据非独立性问题。

结果：

共分析了25名FECD患者的48只眼睛。整组患者的夜间角膜肿胀主要表现为基质层增厚（中位数增加21.0 μm，四分位间距为13.0 μm），而上皮层的变化较小（中位数增加2.0 μm，四分位间距为4.75 μm）。使用高渗生理盐水滴眼液可加速生理性消退过程，使得醒来后60分钟内的角膜厚度减少幅度几乎是未治疗组的两倍（中位数减少13.0 μm vs 7.0 μm；估计值?6.24 μm；95%置信区间为?9.58至?2.90；P < 0.001），这一效应主要归因于基质层变薄。在各时间点上，均未观察到角膜厚度变化对矫正远视力或主观视觉清晰度有显著影响。

结论：

FECD患者的角膜厚度日变化主要发生在基质层。使用高渗生理盐水滴眼液的强化治疗方案可减轻晨间角膜水肿，但并未改善视力。