儿童眼表炎症性疾病：临床特征与诊疗模式

《Cornea》：Pediatric Ocular Surface Inflammatory Diseases: Clinical Features and Practice Patterns

本研究基于美国健康保险数据库，回顾性分析2018-2019年6116例儿童眼表炎症（POSID）的临床特征及管理效果，发现HSK亚型角膜瘢痕和溃疡发生率最高，激素使用差异显著，免疫调节剂应用不足，且角膜瘢痕和激素使用是视力障碍独立风险因素，提示需加强规范治疗和长期管理。

　　

摘要

目的：

利用美国大型健康保险理赔数据库，研究儿童眼表炎症性疾病（POSID）的全国范围内的实际诊疗模式及其并发症。

方法：

这项回顾性队列研究分析了2018至2019年间在Optum Labs数据仓库中被诊断为POSID的18岁以下患者。根据ICD编码识别出睑结膜炎（BKC）、单纯疱疹性角结膜炎（HSK）和春季角结膜炎（VKC）。评估了患者从就诊前6个月到就诊后3年的临床数据。多变量逻辑回归分析了导致弱视的风险因素。

结果：

在6116名儿童中（67.1%年龄在5-15岁之间；56.6%为男性），HSK的角膜瘢痕形成（7.5%）和溃疡（5.5%）的发生率最高，而BKC分别为2.3%和2.7%，VKC分别为1.1%和0.9%（P < 0.001）。与HSK（15.0%）和VKC（14.2%）相比，BKC更常被开具高效力局部皮质类固醇（17.8%）（P = 0.02），尽管有相关建议，但仅1.7%的BKC病例使用了局部免疫调节剂。3年内弱视的患病率从2.5%上升到4.5%，诊断时存在基质瘢痕（比值比2.43，95%置信区间1.40–4.24）和高效力皮质类固醇的使用（比值比1.60，95%置信区间1.17–2.18）是独立的风险因素。

结论：

POSID的不同亚型具有不同的临床特征，在治疗上存在显著差异，并且会随着时间推移出现渐进性并发症。全国范围内的诊疗模式显示，对皮质类固醇的依赖过度、免疫调节剂的使用不足，以及指南建议与实际诊疗实践之间的差距，这凸显了早期识别、减少皮质类固醇使用以及持续控制炎症的必要性。