微创治疗，最大疗效：结肠支架应用的进展

《Current Opinion in Gastroenterology》：Minimally invasive, maximum impact: advances in the application of colonic stents

恶性结肠梗阻（MCO）的保守治疗以自膨胀金属支架（SEMS）为主，快速缓解症状并降低造口率。SEMS可安全将急诊手术转为计划性微创治疗，但存在穿孔风险及长期抗癌效果待明确，现扩展至良性梗阻和炎症性肠病并发症，需更多研究优化选择标准及对比手术效果。

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摘要 通俗语言总结

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综述目的

恶性结直肠梗阻（MCO）是结直肠癌的一种常见且危及生命的临床表现，传统上需要通过紧急手术治疗，但这会导致较高的发病率和造口率。自膨胀金属支架（SEMS）作为一种重要的替代方案，既可用于缓解症状，也可作为向根治性切除过渡的桥梁。本综述总结了结肠支架在适应症、技术应用方面的最新进展，强调了其在现代多学科诊疗中的作用。

最新研究结果

现有证据支持将SEMS作为某些患者的优先选择进行姑息治疗，能够快速缓解症状并减少永久性造口的需求。在经过仔细筛选的患者中，结肠SEMS可以将紧急的高风险手术转化为计划性手术，从而实现微创治疗。不过，人们仍对穿孔风险和长期肿瘤结局存在担忧。随着操作者经验的积累、设备创新和技术进步，安全性和成功率不断提高。除了恶性肿瘤外，结肠支架的应用范围还扩展到了难治性良性狭窄、憩室性梗阻，以及炎症性肠病和吻合口并发症的治疗中。

总结

结肠支架已成为治疗恶性结直肠梗阻的有效替代方案，并正在部分良性疾病中得到研究，但要实现更广泛的推广，还需要更多证据支持。未来的研究应优化患者选择标准，比较支架治疗与手术方法的效果，并明确长期预后。

通俗语言总结使用自膨胀金属支架（SEMS）进行结肠支架置入术已成为恶性结直肠梗阻（MCO）治疗中紧急手术的关键替代方案，可快速缓解症状并降低永久性造口的发生率。最新研究表明，SEMS能够将紧急手术安全地转化为计划性的微创手术，尽管仍存在对穿孔和长期肿瘤结局的担忧。此外，SEMS也在憩室性梗阻和炎症性肠病等良性疾病的治疗中得到探索。尽管前景广阔，但要实现结肠支架的更广泛应用，仍需进一步研究以优化患者选择并明确与传统手术的比较结果。

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