回肠袋-肛门吻合术后患者对阴道分娩与剖宫产的偏好

《Diseases of the Colon & Rectum》：Patient Preferences for Vaginal Delivery Versus Cesarean Section After Ileal Pouch-Anal Anastomosis

女性炎症性肠病患者接受回肠 pouch-a 瘢吻合术后，通过访谈评估其对阴道分娩可接受的风险阈值，结果显示可耐受轻度肠道频率增加（8.0次/天）、紧迫感降低（20分钟/天）、每月1次失禁及6% pouch 失败风险。

　　

摘要

背景：

患有溃疡性结肠炎或未分类炎症性肠病的女性通常在生育年龄被诊断出来。在接受直肠结肠切除术及回肠袋-肛门吻合重建手术后，分娩方式仍存在争议。

目的：

研究女性为阴道分娩所愿意接受的回肠袋功能下降程度及回肠袋失败的风险。

设计：

一项关于治疗权衡的研究。

研究设置：

参与者来自加拿大多伦多西奈山医院的机构数据库。

患者：

年龄在18至49岁之间、因溃疡性结肠炎或未分类炎症性肠病接受过回肠袋-肛门吻合手术的女性被邀请参与研究。

干预措施：

所有参与者均接受了标准化访谈。

主要结果指标：

研究评估了参与者为阴道分娩所愿意接受的排便频率增加、排便急迫感增强以及回肠袋失败风险的增加程度。

结果：

共有49名参与者（平均年龄36岁[21-49岁]）参与了研究。其中25名（51%）参与者此前未进行过分娩。基线时，20%的参与者在所有评估指标方面更倾向于剖宫产。阴道分娩后，参与者能够接受24小时内排便次数增加2次（基线值为5次）（中位阈值：8.0次，IQR 6.0–9.0次）。对于排便急迫感，参与者能容忍从基线时的30分钟减少到5分钟（中位阈值：20.0分钟，IQR：15.0–25.0分钟）。液体和固体粪便失禁的中位阈值均为每月1次（基线值为0次）。回肠袋失败风险的中位阈值为6.0%（IQR：6.0–9.5%）。不同分娩史的参与者在耐受阈值上没有差异。

局限性：

可能存在选择偏倚和访谈本身的偏倚。

结论：

患有炎症性肠病并接受回肠袋-肛门吻合手术的女性愿意接受轻微的排便频率和排便急迫感增加，以进行阴道分娩。请查看视频摘要。