外科切除术、局部区域肝脏定向治疗以及持续全身治疗在肝转移性胰腺癌患者中的作用

《International Journal of Surgery》：The role of surgical resection, locoregional liver-directed treatments and continuous systemic treatment in patients with liver metastatic pancreatic cancers

肝转移性胰腺癌患者经系统治疗后，手术联合肝靶向局部治疗显著改善生存（中位OS 47.2 vs 19.1个月，P<0.001），尤其PFS达28.5个月（P=0.002），而单独手术或非手术效果不佳，非手术联合肝靶向治疗PFS仍优于单独非手术（13.9 vs 8.2个月，P=0.037）。

　　

摘要通俗语言总结

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背景：

目前尚未制定出一致的临床标准或多模式治疗方法，用于有效系统治疗后管理肝转移性胰腺癌患者。本研究旨在评估手术切除、针对肝脏的局部治疗或持续系统治疗在系统治疗反应良好的肝转移性胰腺癌患者中的疗效。

材料与方法：

这是一项针对360名肝转移性胰腺癌患者的回顾性观察性研究。根据患者接受的治疗方法，将他们分为四组：接受手术结合/不结合针对肝脏的局部治疗；不接受手术结合/不结合针对肝脏的局部治疗。比较了这些患者的总生存期和无进展生存期。

结果：

48名患者在系统治疗后接受了手术。接受手术结合针对肝脏的局部治疗的患者比仅接受手术的患者有更好的预后（中位总生存期：47.2个月 vs 18.3个月，P = 0.035；中位无进展生存期：28.5个月 vs 12.1个月，P = 0.017）；而仅接受非手术治疗的患者也有类似的预后（中位总生存期：47.2个月 vs 19.1个月，P = 0.001；中位无进展生存期：28.5个月 vs 10.2个月，P = 0.002）。未接受手术但接受了针对肝脏的局部治疗的患者与未接受任何治疗的患者的预后相似。未接受手术但接受了针对肝脏的局部治疗组的患者总生存期与未接受任何治疗的组没有显著差异（中位总生存期：19.0个月 vs 11.5个月，P = 0.302），但前者的无进展生存期显著优于后者（中位无进展生存期：13.9个月 vs 8.2个月，P = 0.037）。

结论：

对于系统治疗后的肝转移性胰腺癌患者，手术切除结合针对肝脏的局部治疗是改善预后的最佳方法。与持续系统治疗相比，单独切除原发肿瘤或仅进行针对肝脏的局部治疗未能延长患者的生存期。

通俗语言总结：本研究评估了系统治疗反应良好的肝转移性胰腺癌患者的不同治疗策略。在360名患者中，接受手术结合针对肝脏的局部治疗的患者预后最好，中位总生存期为47.2个月，无进展生存期为28.5个月。这种方法比单独手术或非手术治疗更有效。未接受针对肝脏的局部治疗的手术患者的预后与非手术治疗患者相似。总体而言，将手术与针对肝脏的局部治疗结合使用为这些患者带来了最显著的生存益处。

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