2025年Kappa Delta青年研究员奖：通过基于PROMs的个性化方法优化髋关节和膝关节置换术的手术效果

《JAAOS - Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons》：2025 Kappa Delta Young Investigator Award: Optimizing Hip and Knee Arthroplasty Outcomes Through a PROMs-Based Personalized Approach

价值医疗模式下患者报告结局（PROMs）在关节置换术中的应用研究，通过整合多维随访数据、预operative PROM分型及预测工具，优化了手术效果评估和个性化干预策略，提升了患者参与度和临床决策质量。

　　

摘要

基于价值的医疗模式强调提供高质量、以患者为中心的护理，同时控制成本。患者报告的结果指标（PROMs）对于从患者角度评估全关节置换术（TJA）的效果至关重要。鉴于PROMs的重要性，美国医疗保险与医疗补助服务中心（CMS）现在要求对接受TJA的患者进行PROMs的收集和报告。然而，PROMs的实施和解读较为复杂，受到患者多种因素的影响，而不仅仅是其当前的健康状况。我们的工作旨在将PROMs整合到个性化医疗和循证骨科实践中，以优化TJA的治疗效果。主要研究成果包括建立了全面的PROMs数据收集体系，这对推动质量改进至关重要；通过多种随访方式，提高了不同患者群体的响应率。与长期随访相比，一年期的PROMs能够提供相关数据，用于指导质量改进措施，并降低成本。诸如“最小临床重要差异”、“患者可接受的症状状态”以及“临床相关性比率”等指标为解读PROMs和评估手术效果提供了具有临床意义的阈值。基于疼痛、功能及心理健康的术前PROMs特征谱有助于细致了解患者的基线状况并预测治疗结果，从而实现有针对性的术前干预。结合PROMs特征谱和患者因素的预测工具可以提供个性化的结果估计，为共同决策提供依据。最终，这种基于PROMs的个性化方法能够促进持续的质量改进、提高患者的参与度，并提供高价值、以患者为中心的TJA护理。随着基于价值医疗模式的不断扩展，开发和实施此类方法对于优化治疗效果和患者满意度将起到关键作用。