髂嵴自体移植与替代骨移植在治疗骨折不愈合中的比较：一项回顾性研究

《JAAOS - Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons》：Comparison of Iliac Crest Autograft and Alternative Bone Grafts in the Treatment of Nonunion: A Retrospective Study

自体髂嵴骨移植在骨折不愈合修复中效果优于其他移植类型，单次手术愈合率达95.6%，愈合时间4.8个月，并发症集中于取骨部位。

　　

摘要

引言：

本研究旨在探讨自体髂嵴骨移植（ICBG）与其他类型的骨移植在实现骨折不愈合修复方面的疗效。

方法：

对2004年9月10日至2023年8月20日期间在一家学术医疗中心接受骨折不愈合手术治疗的一系列患者的数据进行了回顾性分析，该分析获得了机构审查委员会的批准。分析依据是患者在骨折不愈合修复过程中使用的骨移植类型（ICBG与其他替代移植类型）。比较了患者的人口统计学特征、损伤特点和手术史。评估指标包括影像学愈合情况、愈合时间、术后并发症和翻修率。连续变量使用独立样本t检验进行比较，分类变量则使用卡方检验或Fisher精确检验。通过单因素方差分析及事后比较来评估不同治疗策略组之间的差异。

结果：

共有556名患者接受了手术治疗，采用标准内固定术和“骨移植”来促进生物愈合。其中57.4%的患者接受了自体ICBG治疗；42.6%的患者接受了其他类型的移植（如髂嵴抽吸骨、异体移植、骨形态发生蛋白、扩孔冲洗抽吸装置和/或脱矿骨基质，但不包括自体松质髂嵴）。与接受其他类型移植的患者相比，ICBG组在单次骨折不愈合手术后愈合成功率更高（ICBG组为95.6%，其他移植组为86.9%，P < 0.001），且愈合时间更短（ICBG组为4.8 ± 2.4个月，其他移植组为7.1 ± 4.9个月，P < 0.001）。ICBG采集部位的并发症包括伤口感染/血肿和髂翼骨折。在手术时、术后骨折相关感染、植入物失败或神经血管损伤方面未发现显著差异。

讨论：

在骨折不愈合的外科修复中使用自体ICBG与使用其他类型的骨移植相比，具有更高的愈合率，这支持了其在促进骨愈合方面的持续作用，即使在骨折不愈合伴有感染的情况下也是如此。