2018–2023年美国八家儿童医院中的侵袭性肺炎球菌疾病情况

《The Pediatric Infectious Disease Journal》：Invasive Pneumococcal Disease at Eight Children’s Hospitals in the United States, 2018–2023

PCV13血清型（3、19A、19F）在2018-2023年美国儿童侵袭性肺炎球菌病（IPD）中占比32%（<5岁）和28%（≥5岁），非PCV13血清型如35B（9.2%）、23B（7.5%）常见，45.5%患儿有基础疾病，10.1%脑膜炎分离株对头孢曲松耐药。PCV20推广可进一步降低IPD发病率。

　　

摘要

背景：

13价肺炎球菌结合疫苗（PCV13）于2010年在美国获得批准。本研究分析了2018年至2023年间美国8家儿童医院中儿童侵袭性肺炎球菌疾病（IPD）的发病情况，此时PCV20疫苗也获得了批准。

方法：

从一项前瞻性研究的数据库中筛选出2018年至2023年间确诊为IPD的儿童病例，记录其人口统计学和临床资料。病原菌血清型在中央实验室进行鉴定，抗生素敏感性通过最低抑菌浓度试验确定。

结果：

2018年至2023年间，5岁以下儿童中PCV13血清型引起的IPD占32%（128/404例），5岁以上儿童中占28%（66/234例）；其中几乎所有病例的病原菌均为血清型3、19a或19f。新引入的PCV20疫苗在5岁以下儿童中占IPD病例的25%，在5岁以上儿童中占19%。其他常见的非PCV13血清型包括35b（9.2%）和23b（7.5%）。45.5%的病例存在基础疾病（P < 0.001）。在109例脑膜炎病例中，有11例（10.1%）对头孢曲松具有耐药性。

结论：

在PCV13疫苗引入8至13年后，PCV13血清型（尤其是3、19A和19F）仍占美国儿童IPD病例的30%。在儿童细菌性脑膜炎的经验性治疗中仍应使用万古霉素。若将PCV20疫苗常规用于婴儿接种，有望进一步降低儿童IPD的发病率。