儿童COVID-19相关脑病患者的神经学预后比流感相关脑病患者更差

《The Pediatric Infectious Disease Journal》：Worse Neurologic Outcomes Observed in Pediatric COVID-19-associated Encephalopathy Than in Influenza-associated Encephalopathy

本研究比较了2017-2023年日本7家儿童医院COVID-19相关脑病与流感脑病的临床特征，发现COVID-19组出院神经功能评分≥4的比例（37.9% vs 16.7%）显著更高，且与COVID-19感染、基础神经疾病及发病至诊断时间缩短相关，提示需加强公众认知并深入探索其发病机制及治疗策略。

　　

摘要

背景：

儿童新型冠状病毒疾病（COVID-19）相关脑病可能导致严重的神经系统并发症。然而，将其与其他传染性脑病进行比较的数据有限。本研究旨在比较COVID-19相关脑病与流感相关脑病的临床特征，后者是日本严重传染性脑病的代表模型。此外，我们还评估了与不良预后相关的因素。

方法：

我们对2017年1月至2023年12月期间入住日本7家儿童医院的COVID-19相关脑病和流感相关脑病患者进行了回顾性队列研究。使用Mann–Whitney U检验和Fisher精确检验比较了两组的临床特征。此外，还进行了逻辑回归分析，以确定出院时儿童脑功能评分≥4的相关因素。

结果：

共纳入89名患者：COVID-19组29名，流感组60名。两组的人口统计学特征和初始临床特征相似。然而，COVID-19组中出院时脑功能评分≥4的比例显著更高（37.9% vs 16.7%，P = 0.04）。在3个独立的多变量模型中，COVID-19、存在基础神经系统疾病以及从发病到确诊脑病的时间较短均与不良预后独立相关。

结论：

两组的临床特征相似；然而，COVID-19相关脑病的患者出院时的神经系统结局更差，这需要谨慎解读。提高公众对严重后果的认识并开展进一步的研究对于更好地了解其发病机制和治疗方法至关重要。