比较医疗保险人群中前路颈椎间盘切除术与融合术在住院、门诊及门诊手术中心（ASC）环境下的并发症发生情况及费用

《Spine》：Comparing Complications and Costs of Anterior Cervical Discectomy and Fusion in the Inpatient, Outpatient, and ASC Settings in the Medicare Population

本研究通过分析2016-2021年Medicare数据，比较了ACDF手术在住院、门诊及手术中心三种 setting 中的效果和成本，发现门诊及手术中心手术具有更低再入院率、并发症及成本。

　　

摘要 通俗语言总结

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研究设计

这是一项回顾性队列研究。

研究目的

本研究的目的是比较在住院治疗、医院门诊或门诊手术中心（ASC）为Medicare费用报销受益人实施的1-2级前路颈椎椎间盘切除融合术（ACDF）在术后再入院率、并发症和费用方面的差异。

背景数据概述

前路颈椎椎间盘切除融合术（ACDF）越来越多地在门诊环境中进行。目前关于在门诊环境中进行这些手术的安全性和费用差异的相关文献较少。

研究方法

通过使用当前手术术语（CPT）代码，回顾性识别了2016-2021年间接受初次1级或2级ACDF手术的患者。共有118,692名患者被纳入分析。通过医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）收集了患者的 demographic 数据、手术特征、术后再入院情况、并发症以及费用数据。根据患者的 demographic 特征、合并症和手术特征对患者进行匹配，并通过单变量分析来确定不同手术环境下的结果差异。

研究结果

2016-2021年间，在医院门诊或门诊手术中心接受ACDF手术的Medicare患者比例稳步上升，2021年这一比例高达49.2%。与住院治疗组相比，门诊手术中心（ASC）和门诊患者的总调整后初次手术费用（ASC：9,898美元 vs. 门诊：13,011美元 vs. 住院：33,911美元）以及90天护理总费用（ASC：13,465美元 vs. 门诊：17,264美元 vs. 住院：44,016美元）均显著较低（P<0.001）。在门诊手术中心或门诊进行的ACDF手术，其术后再入院率、总并发症发生率、感染率、静脉血栓栓塞（VTE）发生率和再次手术率也显著较低（P<0.001）。

结论

1级和2级ACDF手术越来越多地在门诊环境中进行。门诊手术与较低的再入院率、并发症发生率和费用相关。通过使用Medicare数据库并根据患者的 demographic 数据和合并症进行匹配，研究结果支持在门诊手术中心进行ACDF手术是安全的。

证据等级

III

通俗语言总结：本研究分析了2016-2021年的Medicare数据，比较了在不同手术环境（住院治疗、医院门诊和门诊手术中心（ASC）中实施的前路颈椎椎间盘切除融合术（ACDF）的手术结果。在118,692名患者中，发现门诊手术中心（ASC）和门诊环境下的手术比住院手术更安全、更具成本效益。具体而言，门诊手术中心在初次手术和90天护理期间的费用最低，患者的再入院率和并发症（包括感染和静脉血栓栓塞（VTE）也较少。研究结果表明，在门诊环境中进行ACDF手术对于Medicare受益人来说是一个安全且经济的选择。

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