COVID-19康复者及对照组在静息和活动状态下的疼痛强度与分布

《Translational Journal of the American College of Sports Medicine》：Pain Intensity and Distribution at Rest and with Movement in COVID-19 Survivors and Matched Controls

非住院COVID-19幸存者与匹配对照组的疼痛及功能研究，发现幸存者在急性期疼痛更严重且与后续症状相关，8个月后疼痛缓解但深呼吸时胸痛显著，高PA水平在感染前可降低后续疼痛。

　　本研究探讨了非住院的新冠（COV）康复者与对照组（CON）在感染后8个月左右的疼痛体验和功能表现之间的差异。研究的主要目标是评估COV康复者和CON在感染期间及康复后的疼痛强度和分布情况，以及他们之间的内源性疼痛抑制能力（如条件性疼痛调节，CPM）。次要目标是分析COV康复者在感染前的运动水平（PA）与其当前疼痛强度之间的关系。研究结果显示，尽管COV康复者在感染期间经历了更强烈的疼痛，并且疼痛分布更为广泛，但8个月后其静息状态下的疼痛强度和分布与CON相似，只是在某些功能性任务中表现出更高的疼痛强度。

在新冠感染期间，COV康复者报告的平均疼痛强度和最严重疼痛强度均高于CON，这表明感染过程可能对他们的身体造成了更广泛的疼痛影响。而在感染后的测试中，COV和CON在静息状态下的疼痛强度和分布没有显著差异，这说明大部分新冠康复者在8个月后已基本恢复，疼痛水平接近正常人。然而，在肺功能测试中，COV康复者报告了更高的峰值疼痛强度和胸痛，这可能影响他们进行强制性呼气的能力。这一发现表明，尽管整体疼痛水平已降低，但某些特定的呼吸相关疼痛仍可能对康复者的日常活动和康复训练产生影响。

研究还发现，感染前的运动水平与感染后的疼痛强度存在显著负相关。COV康复者中，那些在感染前有较高运动水平的人，在测试时报告的疼痛强度较低。这一结果表明，较高的运动水平可能在一定程度上保护个体免受长期疼痛的影响。然而，值得注意的是，这种保护作用并未在感染期间显现，说明运动水平对疼痛的调节可能主要体现在感染后的恢复过程中。

从临床角度来看，这些发现具有重要意义。首先，它们表明新冠康复者在感染后的恢复过程中，虽然整体疼痛水平有所下降，但某些特定的疼痛体验（如胸痛）可能仍然存在，并且可能对康复训练和日常活动造成影响。因此，医生在评估新冠康复者的疼痛状况时，不应仅关注静息状态下的疼痛，还应考虑他们在进行特定活动时的疼痛反应。其次，感染前的运动水平可能在新冠康复者的恢复过程中起到一定的积极作用，这提示我们应鼓励新冠康复者在感染后继续保持适度的运动，以促进疼痛的缓解和功能的恢复。

此外，研究还探讨了内源性疼痛抑制能力（CPM）的变化。CPM是一种用于测量中枢敏感化的定量感觉测试方法，反映了个体对疼痛的自然抑制能力。在感染期间，COV康复者表现出CPM的下降，这可能与感染对神经系统的影响有关。然而，在感染后的测试中，COV和CON的CPM水平相似，这表明部分新冠康复者可能在感染后恢复了正常的疼痛调节能力。不过，仍有一部分COV康复者表现出CPM的下降，这可能意味着他们仍存在一定程度的中枢敏感化，需要进一步关注。

研究还发现，感染前的运动水平与感染后的疼痛强度之间存在显著关联。COV康复者中，那些在感染前有较高运动水平的人，在测试时报告的疼痛强度较低。这表明，运动水平可能在一定程度上影响了新冠康复者的疼痛体验。然而，这一关联并未在感染期间显现，说明运动水平对疼痛的调节作用可能主要体现在感染后的恢复过程中。因此，对于新冠康复者来说，保持适度的运动可能是减轻疼痛和促进康复的一种有效方式。

总体而言，本研究为理解新冠康复者的疼痛体验和功能恢复提供了新的视角。它表明，尽管新冠康复者在感染后的恢复过程中整体疼痛水平有所下降，但某些特定的疼痛体验（如胸痛）可能仍然存在，并且可能对康复训练和日常活动造成影响。此外，感染前的运动水平可能在新冠康复者的恢复过程中起到一定的积极作用，这提示我们应鼓励新冠康复者在感染后继续保持适度的运动。未来的研究需要进一步探讨这些疼痛体验对康复干预的具体影响，以及如何通过运动和疼痛管理来改善新冠康复者的健康状况和生活质量。