团体运动对老年人睡眠、平衡能力和跌倒恐惧的影响：一项混合方法分析

《Translational Journal of the American College of Sports Medicine》：Effects of Group Exercise on Sleep, Balance, and Fear of Falling in Older Adults: A Convergent Mixed-Methods Analysis

老年人团体锻炼干预对睡眠质量、功能平衡及跌倒恐惧的影响研究采用混合方法，将45名60-81岁老年人分为力量训练、步行和对照组，结果显示力量训练组在睡眠质量（PSQI显著改善）和30STS评分（提高1.8次）上优于其他组，但主观体验与量化结果存在差异。研究强调需整合定性与定量数据以全面评估干预效果，并建议加强睡眠教育、缓解跌倒恐惧以提升长期依从性。

　　本研究探讨了针对老年人群体的团体运动干预对睡眠质量、功能平衡和跌倒恐惧感的影响。通过一项为期8周的前瞻性混合方法研究，我们旨在全面了解这些干预措施在客观结果和主观体验方面的效果。研究对象是60至81岁之间的老年人，他们被随机分配到阻力训练组、步行组或对照组。通过定量分析和定性访谈的结合，我们发现不同组别在某些方面表现出显著差异，同时也发现了参与者对运动效果的主观体验与客观数据之间的不一致。这些发现强调了在评估老年人健康干预效果时，综合考虑定量与定性数据的重要性。

研究显示，阻力训练组的参与者在睡眠质量方面取得了显著的改善，其改善程度超过了步行组和对照组。此外，阻力训练组在功能表现和灵活性方面也优于步行组。这些结果表明，针对老年人的阻力训练可能在提升身体功能和睡眠质量方面具有优势。然而，定性访谈揭示了参与者对这些变化的主观感受存在多样性。尽管阻力训练组的成员在定量评估中表现出更好的睡眠质量，但其中三人表示没有明显的变化。同样，步行组的参与者虽然在定量评估中部分人的睡眠质量有所改善，但其中两人表示睡眠没有变化，甚至有部分人报告睡眠质量有所下降。对照组的参与者在睡眠质量上没有改善，甚至有部分人的睡眠质量有所恶化。这些差异可能与参与者的健康状况、个人经历以及对运动效果的主观认知有关。

在功能平衡和跌倒恐惧感方面，阻力训练组的参与者表现出更显著的改善。他们不仅在30秒站立测试（30STS）中提升了平衡能力，还在跌倒恐惧感的自我评估中表现出积极的变化。然而，也有部分参与者，即使在定量测试中表现出功能提升，却仍报告跌倒恐惧感未减轻或甚至加剧。这表明，跌倒恐惧感不仅仅与身体功能有关，还受到心理、环境和社会因素的影响。例如，一些参与者提到，他们对跌倒的担忧与自身健康状况（如慢性疾病、关节炎或睡眠呼吸暂停）密切相关，这些因素可能掩盖了运动带来的实际改善。

此外，自我效能感在运动干预的效果评估中扮演了重要角色。许多参与者表示，他们在运动过程中感受到了积极的变化，这不仅包括身体上的改善，还有心理上的提升。例如，他们提到通过运动感受到更强的自信心和更好的整体健康状况，这有助于他们坚持长期的运动习惯。然而，也有参与者表示，尽管身体功能有所改善，但他们仍然对跌倒感到担忧，这可能与他们对自身能力的评估或对运动效果的感知有关。

本研究还发现，老年人在参与团体运动时，其主观体验与客观数据之间存在一定的差异。这种差异可能源于多种因素，包括参与者的健康状况、运动强度、心理状态以及对运动效果的期望。例如，一些参与者提到，他们虽然在运动后感到身体更加灵活，但并未感受到明显的睡眠改善，这可能与他们的慢性疾病或日常生活的其他因素有关。因此，综合定量与定性数据，能够更全面地理解老年人对运动干预的反应，并为未来设计更有效的干预措施提供依据。

研究的局限性包括样本缺乏种族和性别多样性，所有参与者均为白人，且女性占大多数，这可能影响研究结果的普遍适用性。此外，所有参与者均来自特定的地理和文化背景，这限制了研究的外部效度。同时，研究中未进行12个月的跟踪调查，因此无法评估运动干预的长期效果。未来的研究应更加注重多样性和长期跟踪，以更好地理解不同群体对运动干预的反应，并探索不同运动形式（如面对面、虚拟或混合模式）对老年人的影响。

本研究的发现对于临床工作者、社区健康促进者和政策制定者具有重要的实践意义。首先，应将睡眠教育纳入运动干预计划中，帮助老年人更好地理解睡眠与健康之间的关系。其次，需要关注功能改善与跌倒恐惧感之间的脱节，提供安全、支持性的环境，以增强参与者的自信心和自我效能感。通过这些策略，可以提升老年人对运动计划的依从性和长期效果。

总之，这项混合方法研究揭示了团体运动干预对老年人睡眠质量、身体功能和跌倒恐惧感的积极影响，同时也指出了主观体验与客观数据之间的复杂关系。这些发现强调了在评估健康干预效果时，需要综合考虑定量与定性数据，以全面了解老年人的健康状况和需求。未来的研究和实践应更加注重多样性和长期跟踪，以进一步优化针对老年人的运动干预计划。