基于次级骨化中心的发展，量化正常髋关节中三维髋臼形态的变化

《JBJS》：Quantifying Changes in 3D Acetabular Morphology in Normal Hips Based on the Development of Secondary Ossification Centers

髋关节发育受次级骨化中心（SOCs）影响，研究通过540例正常髋CT三维重建，发现os ilium骨化增加上覆盖（p<0.001），os ischium骨化增加后覆盖（p<0.001），os pubis骨化无显著关联（男p=0.38，女p=0.065）。性别差异显著：女性前倾（17.7±6.4° vs 12.2±6.4°）和侧倾（38.5±4.7° vs 36.6±5.7°）更大，男性表面积更大（31.9±6.4 vs 28.8±4.2 cm2）。证实SOCs时间与髋臼形态发育关键期一致，性别特异性影响髋关节稳定性。

　　

摘要 通俗语言总结

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背景：

儿童髋关节的髋臼发育受耻骨、坐骨和髂骨的三放射状软骨（TRC）以及次级骨化中心（SOCs）生长的影响。这些SOCs在不同年龄出现并融合，其形态存在性别差异。本研究量化了SOCs在青春期对髋臼覆盖范围、倾斜角度和表面积的影响。

方法：

研究人员使用计算机断层扫描（CT）数据，对540个正常髋关节（128名男性和142名女性，年龄在8至19岁之间，无髋关节病变）进行了三维（3D）表面重建。利用先前发表的算法提取了髋臼参数，包括预定义八分区的覆盖角度、倾斜角度和表面积。通过近端股骨成熟指数（PFMI）来评估骨骼成熟度。采用广义线性混合模型分析了三个SOCs对髋臼形态的贡献。显著性标准为p < 0.05。

结果：

PFMI等级与实际年龄高度相关（r_s = 0.91；p < 0.001）。髂骨的骨化与髋臼上方的覆盖范围增加显著相关（p < 0.001），而坐骨的骨化与髋臼后方的覆盖范围增加相关（p < 0.001）。髋臼上方的覆盖范围与外侧倾斜角度呈强相关性（r_s = 0.837；p < 0.001），髋臼后方的覆盖范围与髋臼前倾角度呈强相关性（r_s = 0.788；p < 0.001）。女性患者的髋臼前倾角度（17.7° ± 6.4°）和外侧倾斜角度（38.5° ± 4.7°）均大于男性患者（分别为12.2° ± 6.4°和36.6° ± 5.7°；p < 0.001），同时女性的髋臼表面积（31.9 ± 6.4 cm2）也大于男性患者（28.8 ± 4.2 cm2；p < 0.001）。我们未发现耻骨骨化与男性（p = 0.38）或女性（p = 0.065）患者髋臼前方覆盖范围增加之间存在显著关联，也未发现前方覆盖范围与年龄之间的相关性（p = 0.115）。

结论：

在青春期，髂骨和坐骨的骨化分别与髋臼上方和后方的覆盖范围增加有关。相比之下，耻骨的骨化并未影响髋臼前方的覆盖范围。SOCs出现和闭合的时间与髋臼形态的关键发育阶段一致，这进一步强调了SOCs在决定髋关节稳定性中的作用。

证据等级：

预测性研究 III级。有关证据等级的完整描述，请参阅作者指南。

通俗语言总结：本研究探讨了髋关节中的次级骨化中心（SOCs）在青春期对髋臼发育的影响。通过对540个髋关节的CT扫描数据进行三维重建，研究人员发现髂骨和坐骨的骨化分别显著增加了髋臼的上方和后方覆盖范围。然而，耻骨的骨化并未影响髋臼前方的覆盖范围。女性患者的髋臼前倾角度和外侧倾斜角度较大，而男性患者的髋臼表面积较大。这些发现突显了SOCs在生长过程中对髋关节稳定性形成的作用，并表明髋臼形态存在性别差异。该研究强调了SOCs出现时间在髋关节发育中的重要性。

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