在全膝关节置换术中使用维生素C预防复杂区域疼痛综合征复发：一项针对960例病例的倾向评分匹配分析

《JBJS》：Prophylaxis Against Complex Regional Pain Syndrome Recurrence with Vitamin C in Total Knee Arthroplasty: A Propensity Score-Matched Analysis of 960 Cases

本研究通过回顾性单中心队列研究，利用倾向得分匹配，比较了接受和未接受维生素C预防性治疗的患者在TKA术后CRPS发生率及复发率。结果显示，维生素C组CRPS发生率显著降低（6.9% vs 11.0%，OR=0.59, p=0.024），尤其在既往CRPS病史患者中，复发率由71%降至19%（OR=0.09, p=0.02）。结论表明，术后维生素C预防可显著降低CRPS风险及复发率。

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摘要 通俗语言总结

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背景：

多项研究探讨了维生素C在预防复杂区域疼痛综合征（CRPS）方面的作用。然而，关于维生素C在预防全膝关节置换术（TKA）后CRPS的发生或复发方面的有效性，目前仍缺乏足够的证据。

方法：

这项回顾性单中心观察性队列研究采用了倾向得分匹配（PSM）方法，研究时间从2017年1月持续到2021年12月。研究最初纳入了1,088例接受TKA的患者，其中49例患者之前曾患有CRPS。排除50例后，最终纳入467例患者：234例在术后每天服用1克维生素C（持续40天），233例未服用维生素C。根据性别、年龄、体重指数、糖尿病和高血压的患病情况、烟草和酒精使用情况、麻醉方式、止血带使用情况以及焦虑和抑郁状况进行1:1匹配后，维生素C组和非维生素C组各包含480例患者。在这960例患者中，有28例有CRPS病史。

结果：

在经过PSM匹配的患者群体中，接受维生素C预防的480例患者中有6.9%（33例）发生了CRPS，而未接受维生素C的480例患者中则有11.0%（53例）发生了CRPS（比值比[OR] = 0.59 [95%置信区间（CI），0.37至0.9]，p = 0.024）。有CRPS病史的患者发生CRPS的比例显著更高（32% vs 8%；OR = 5.4 [95% CI，2.57至11.4]，p < 0.001）。在28例有CRPS病史的患者中，维生素C预防措施将TKA后的CRPS复发率降至19%（21例中的4例），而未接受维生素C治疗的患者中CRPS复发率为71%（7例中的5例；OR = 0.09 [95% CI，0.01至0.64]，p = 0.02）。在多变量回归分析中，维生素C也被发现与TKA后CRPS复发率降低独立相关（OR = 0.53 [95% CI，0.3至0.86]，p = 0.011）。

结论：

维生素C预防可能适用于预防TKA后的CRPS。此外，该研究强调了维生素C在降低有CRPS病史患者术后CRPS复发率方面的积极作用。

证据等级：

治疗性 III级。有关证据等级的完整说明，请参阅作者指南。

通俗语言总结：这项研究探讨了服用维生素C是否可以预防全膝关节置换术（TKA）后的复杂区域疼痛综合征（CRPS）。研究人员观察了960名患者，其中一半患者在术后每天服用维生素C，持续40天。结果显示，服用维生素C的患者中有6.9%发生了CRPS，而未服用维生素C的患者中这一比例为11%，这表明维生素C可能有助于降低CRPS的风险。在有CRPS病史的患者中，维生素C将CRPS复发率降至19%，而未服用维生素C的患者中这一比例为71%。这些发现表明，维生素C可能对预防膝关节手术后的CRPS有益，尤其是对于之前曾患CRPS的患者。

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