初次全髋关节或膝关节置换术后10年，平均体重指数（BMI）没有增加也没有减少

《JBJS》：Mean Body Mass Index Does Not Increase or Decrease at 10 Years After Primary Total Hip or Knee Arthroplasty

本研究分析THA和TKA术后2、5、10年BMI变化，纳入763例患者。结果显示，术后2-5年BMI小幅上升，但10年时与术前相似。女性THA患者BMI增幅显著（OR=2.1），而老年TKA患者增重风险降低（OR=0.95/年）。提示关节置换并非整体减重手段，但特定人群需关注体重变化。

　　

摘要 通俗语言总结

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背景：

尽管患者在接受全髋关节置换术（THA）或全膝关节置换术（TKA）后通常希望减轻体重，但长期的身体质量指数（BMI）变化情况尚不清楚。我们分析了初次手术后2年、5年和10年的BMI变化，并确定了BMI变化的预测因素。

方法：

我们确定了2001年至2011年间因骨关节炎接受初次THA或TKA治疗的患者，这些患者在手术时以及术后2年、5年和10年时都进行了BMI测量。共纳入763名患者（其中310名接受THA，453名接受TKA）。患者的平均年龄为66岁，60%为女性。BMI变化通过重复测量方差分析进行评估；多分类逻辑回归用于确定BMI变化的预测因素。

结果：

THA术后，患者的平均BMI从手术时的30.3 kg/m2增加到2年时的30.9 kg/m2（p = 0.003）和5年时的30.9 kg/m2（p = 0.002）。TKA术后，患者的平均BMI从手术时的32.7 kg/m2增加到2年时的33.1 kg/m2（p = 0.053）和5年时的33.1 kg/m2（p = 0.040）。10年后，接受THA的患者平均BMI为30.6 kg/m2（p = 0.453），接受TKA的患者平均BMI为32.6 kg/m2（p = 0.947），与手术时的BMI水平相似。10岁时，27%的THA患者和30%的TKA患者的BMI降低了5%以上；而30%的THA患者和32%的TKA患者的BMI增加了5%以上。对于THA患者而言，女性性别增加了BMI增加5%以上的风险（比值比[OR]为2.1；p = 0.006）。对于TKA患者而言，年龄较大者降低了BMI增加5%以上的风险（每年比值比OR为0.95；p < 0.001）。

结论：

尽管大多数患者在10年后BMI变化超过5%，但在THA或TKA术后2年、5年或10年内，平均BMI并无显著变化。总体而言，不应将关节置换术视为改善BMI的途径；不过女性性别和年龄较大可能与术后10年的体重变化具有临床相关性。

证据等级：

治疗性III级。有关证据等级的完整描述，请参阅作者指南。

通俗语言总结：本研究探讨了因骨关节炎接受全髋关节或膝关节置换术患者的长期BMI变化情况。研究人员对763名患者在手术时以及术后2年、5年和10年的BMI进行了监测。结果显示，2年和5年时BMI略有上升，但10年后BMI恢复到术前水平。值得注意的是，27%的髋关节置换患者和30%的膝关节置换患者的BMI降低了5%以上，而30%的髋关节置换患者和32%的膝关节置换患者的BMI增加了5%以上。女性患者更容易出现体重增加，而年龄较大的膝关节置换患者则不太可能出现体重增加。总体而言，关节置换术并未导致BMI的显著长期下降。

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