综述：用于前交叉韧带（ACL）重建的腘绳肌肌腱与髌骨肌腱-骨自体移植术的比较研究：随机对照试验的系统评价和网络荟萃分析（同时进行外侧关节外手术的情况）

《JBJS》：Hamstring Tendon Versus Bone-Patellar Tendon-Bone Autograft for ACL Reconstruction with Concurrent Lateral Extra-Articular Procedure: A Systematic Review and Network Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials

该研究系统综述13项随机对照试验（共1690患者），比较前交叉韧带重建（ACLR）联合外侧额外关节术（LEP）的不同自体移植物（半腱肌腱HT与骨-髌腱-骨BPTB）的临床效果。结果显示HT联合LEP显著降低移植物撕裂（OR 0.28）、失败（OR 0.27）及临床失败风险（OR 0.48），而BPTB联合LEP主要改善临床失败率（OR 0.30）。两种移植物联合LEP的Lysholm评分均优于单独ACLR，但移植物类型间差异不显著，需更多验证。

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摘要 通俗语言总结

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背景：

目前尚无研究评估不同类型的前交叉韧带（ACL）自体移植与外侧关节外手术（LEP）联合应用的临床效果。因此，我们系统地回顾了随机对照试验（RCTs），并进行了网络荟萃分析（NMA），以比较ACL重建（ACLR）结合LEP的移植方案。

方法：

我们在PubMed、Embase、Cochrane Library和Google Scholar数据库中进行了系统性搜索，找到了关于ACLR加LEP的RCTs。通过NMA分析了ACLR失败、膝关节残留不稳定、患者报告的结局指标以及并发症的相关数据。

结果：

基于13项研究（1,690名患者）的数据，与单独进行ACLR相比，使用腘绳肌腱（HT）自体移植加LEP的方案在移植断裂（比值比[OR]：0.28；95%置信区间[CI]：0.16至0.50）、移植失败（OR：0.27；95% CI：0.15至0.47）、临床失败（OR：0.48；95% CI：0.36至0.65）和膝关节残留旋转移位（OR：0.43；95% CI：0.22至0.84）方面的风险显著降低。与单独进行ACLR相比，使用髌骨肌腱-骨（BPTB）自体移植加LEP的方案在临床失败率（OR：0.30；95% CI：0.12至0.80）方面也显著降低。无论是HT自体移植加LEP（平均差异[MD]：2.40；95% CI：1.25至3.55）还是BPTB自体移植加LEP（MD：3.70；95% CI：0.85至6.55），其Lysholm评分均高于单独进行ACLR的情况。当与LEP联合应用时，不同类型的移植在结局上没有显著差异。

结论：

与单独进行ACLR相比，使用HT自体移植加LEP的方案在移植断裂、移植失败和临床失败方面的风险分别降低了72%、73%和52%。而使用BPTB自体移植加LEP的方案仅在临床失败方面的风险降低了约70%，这可能与样本量较小有关。这两种自体移植都是ACLR结合LEP的可行选择，不过LEP的疗效仍需进一步验证。

证据等级：

治疗级 I级。有关证据等级的完整描述，请参阅作者指南。

通俗语言总结：本研究回顾了13项涉及1,690名患者的随机对照试验，比较了不同类型的ACL重建（ACLR）与外侧关节外手术（LEP）联合应用的移植方案。分析结果显示，使用腘绳肌腱（HT）自体移植加LEP可显著降低移植断裂、失败和临床失败的风险。同样，使用髌骨肌腱-骨（BPTB）自体移植加LEP也能降低临床失败率。HT和BPTB自体移植加LEP的Lysholm评分均高于单独进行ACLR的情况。这些发现表明，将LEP与ACLR结合应用可能有助于改善手术效果，但需要进一步的研究来证实这些益处。

本文本由机器生成，可能存在不准确之处。常见问题解答

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