综述：基于注射的疗法在髋关节和膝关节骨关节炎管理中的应用

《JBJS》：Injection-Based Therapies for the Management of Hip and Knee Osteoarthritis

糖皮质激素注射安全性高但疗效有限，需与手术时间协调；透明质酸不推荐常规使用，但特定患者可能受益；局部麻醉联合使用需警惕软骨毒性；增殖疗法、骨髓浓缩物等缺乏足够证据支持常规应用；关节盐水注射在改善疼痛和功能方面有潜力。

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摘要 通俗语言总结

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• ? 皮质类固醇注射通常是安全的，但患者和医生应了解其存在较小的不良副作用风险以及疗效持续时间有限的问题。注射时间应与潜在的手术日期协调安排。
• ? 不建议常规使用透明质酸注射来治疗骨关节炎，但某些患者群体（如那些已经尝试过其他治疗但无效的患者）可能会从中受益。
• ? 为了更好地控制疼痛，经常将局部麻醉剂与皮质类固醇联合使用；然而，由于担心其可能对软骨造成毒性，因此需要谨慎使用。正确的患者选择至关重要，不建议将其过度用于诊断目的。
• 目前尚无足够的证据支持常规使用增生疗法、骨髓抽取浓缩物、基质血管成分和间充质基质细胞注射。
• 关节内注射生理盐水已被证明可以改善患者的疼痛和功能评分，这应在未来的研究设计中予以考虑。

通俗语言总结 本总结概述了目前对用于治疗骨关节炎的各种注射疗法的理解和建议。皮质类固醇注射总体上是安全的，但疗效持续时间有限，应与潜在的手术时间相匹配。除非患者对其他治疗方法无反应，否则不建议常规使用透明质酸注射。局部麻醉剂与皮质类固醇联合使用时可以增强疼痛控制效果，但由于可能存在软骨毒性，使用时需谨慎。目前尚无足够的证据支持常规使用增生疗法、骨髓抽取浓缩物、基质血管成分和间充质基质细胞注射。关节内注射生理盐水在改善疼痛和功能评分方面显示出潜力。

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