在肾透析中应用含4%四乙基乙烯二胺四乙酸（T-EDTA）的导管锁定溶液：一项质量改进评估

《Journal of Infusion Nursing》：Piloting 4% Tetrasodium Ethylenediaminetetraacetic Acid (T-EDTA) Catheter Lock Solution in Renal Hemodialysis: A Quality Improvement Evaluation

中心静脉导管在肾透析患者中的使用需平衡疗效与风险，4% T-EDTA导管锁方案通过6个月质量改进评估，显著降低术后出血率（6% vs 38%），CR-BSI率稳定（0.6/1000 vs 0.4/1000），导管功能障碍无增加。

　　

摘要通俗语言总结

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在肾透析患者中，中心血管通路装置具有至关重要的作用；然而，与动静脉瘘和移植物相比，它们与相对死亡风险增加有关。适当的冲洗和导管锁定是减少并发症和功能障碍风险的关键。进行了一项观察性前后质量改进评估，以评估4%的四钠乙二胺四乙酸（T-EDTA）导管锁定溶液在肾透析中的应用效果。4% T-EDTA被作为标准导管锁定溶液进行试用（取代了每毫升4毫克庆大霉素/5000国际单位的肝素锁定溶液）。产品更换后进行了6个月的评估期，并与更换前的6个月进行了回顾性比较。评估指标包括插入后的出血并发症、导管功能障碍和导管相关血流感染（CR-BSI）。使用了SQUIRE 2.0质量改进报告检查表。共评估了64根导管（4908个导管日）（更换后）和43根导管（4603个导管日）（更换前）。观察到导管插入后的出血并发症发生率为6%（更换后；更换前为38%），导管功能障碍轻微（更换前后均如此），导管相关血流感染率为每1000个导管日0.6例（更换后；更换前为0.4例）。对于依赖肾透析进行肾脏替代治疗的脆弱人群而言，4% T-EDTA作为导管锁定溶液显示出良好的效果，因为没有观察到CR-BSI或功能障碍的显著增加，并且导管插入后的出血情况大幅减少。

通俗语言总结本研究评估了使用4%四钠乙二胺四乙酸（T-EDTA）溶液作为肾透析患者的导管锁定液的效果，将其与之前的庆大霉素/肝素锁定液进行了比较。在6个月的时间里，共评估了64根导管，发现插入后的出血并发症显著减少，从38%降至6%。导管功能障碍仍然很小，导管相关血流感染（CR-BSI）的发生率保持稳定，更换后为每1000个导管日0.6例，更换前为0.4例。这些结果表明，T-EDTA是一种有前景的替代方案，可以在不增加感染或功能障碍的情况下降低出血风险。

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