儿童并非小号成人：一项关于儿童患者与成人坏死性软组织感染的流行病学比较研究

《Journal of Pediatric Orthopaedics》：Children Are Not Small Adults: An Epidemiologic Review of Necrotizing Soft Tissue Infections in Pediatric Patients Compared With Adults

儿童与成人坏死性软组织感染对比研究显示，儿童多表现为四肢感染且培养阴性率显著高于成人，同时死亡率（3.7% vs 20.3%）和截肢率（27.8% vs 5.5%）明显优于成人。该发现提示需重新评估成人标准治疗策略在儿童中的适用性。

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摘要 通俗语言总结

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背景：

坏死性软组织感染（NSTI）是一种罕见但可能危及生命的感染，既可发生在儿童患者中，也可发生在成人患者中。迄今为止，针对儿童群体的NSTI研究较少。因此，大多数关于NSTI的诊断和管理指南都是基于成人数据制定的。本研究的目的是利用一个大型回顾性数据库，比较同一医疗机构中成人及儿童的NSTI病例。

方法：

通过对该医疗机构的一次回顾性分析，共确定了446例确诊的NSTI患者，其中27名为儿童（年龄低于18岁），419名为成人。研究人员通过查阅去标识化的电子病历（包括病历记录、报告等）来核实这些患者的感染情况。比较了患者的年龄、性别、感染来源、合并症、临床症状以及死亡率等人口统计信息。

结果：

在确诊的NSTI患者中，儿童和成人的性别及种族分布相似。入院时，两组患者的疼痛、红斑和肿胀发生率也相当。然而，感染来源和机制存在显著差异：儿童发生肢体感染的比率是成人的两倍（76.9% vs 34.1%）。在有培养数据的患者中，儿童组培养阴性的比例远高于成人组（20.0% vs 4.6%）。此外，儿童的死亡率明显低于成人（3.7% vs 20.3%）。鉴于这些差异，研究人员对儿童中的肢体NSTI病例进行了专门分析。结果显示，两组患者的ICU入住率和峰值C反应蛋白水平相似，但成人组的截肢率和器官功能障碍发生率显著更高（5.5% vs 27.8% 和 38.9% vs 76.7%）。总体而言，成人的死亡率仍显著高于儿童（5.5% vs 27.8%）。

结论：

儿童NSTI病例与成人病例存在差异，患者的预后也有所不同。这些独特特征引发了这样一个问题：是否需要对儿童NSTI采取与成人相同的积极手术治疗措施。因此，未来有必要进一步研究NSTI与其他严重感染类型的区别，优化治疗方案，并持续对成人医疗从业者进行相关培训，以帮助他们更好地治疗儿童NSTI患者。

证据等级：

III级。

通俗语言总结：本研究利用来自同一医疗机构的数据，比较了儿童和成人中的坏死性软组织感染（NSTI）。研究发现，儿童更常出现肢体感染和培养阴性的NSTI，且死亡率较低（3.7% vs 20.3%）。尽管两组患者的ICU入住率和峰值C反应蛋白水平相似，但成人组的截肢率和器官功能障碍发生率显著更高。这些差异表明，针对成人的积极治疗策略可能并不适用于儿童。研究强调了针对儿童NSTI采取个性化治疗方案的必要性，并呼吁进一步研究以优化治疗方案并提高医疗从业者的认识。

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