SARS-CoV-2大流行前后计算机视觉综合征的变化：新症状的出现与视觉显示终端的工作场所设置

《Journal of Occupational and Environmental Medicine》：Computer Vision Syndrome Before and After the SARS-CoV-2 Pandemic: New-Symptom Onset and Workplace Setup of Visual Display Terminals

计算机视觉综合症（CVS）在德国远程办公办公室工人中的流行率为42.7%，眼肌功能障碍症状尤为突出，与不合适的VDT设置、长时间使用、缺乏休息及照明问题显著相关。

　　随着数字化技术的广泛应用，计算机视觉综合征（CVS）已成为影响全球大量办公人员的重要健康问题。CVS通常指因长时间使用计算机和其他视觉显示终端（VDT）如笔记本电脑、平板、电子阅读器及智能手机等所引发的一系列非特异性眼部不适症状，包括眼睛疲劳、视力模糊、干涩、头痛等。这些症状不仅影响个人的工作效率，还可能带来更广泛的健康影响，甚至对经济造成负面影响。因此，研究CVS的诱因及预防措施对于改善办公环境和提高工作效率具有重要意义。

### 研究背景与目的

本研究是一项横断面在线调查，旨在探讨疫情后视觉显示终端（VDT）设置对计算机视觉综合征新发症状的影响。研究对象为超过800名德国办公人员，调查时间从2023年9月1日至2024年4月15日。研究重点在于分析办公人员在家中的VDT设置情况及其与CVS症状之间的关系，特别是疫情前后的变化。这项研究是更大范围调查的一部分，旨在探讨远程办公对肌肉骨骼疼痛的影响。

### 研究方法

研究采用了标准化的CVS-Q问卷来评估CVS症状，并通过综合VDT风险评分对家庭办公环境中的VDT设置进行了分析。问卷中涵盖了工作场所设置、工作与生活冲突、以及与CVS相关的具体症状等。研究通过逻辑回归模型，调整了多个潜在的混杂因素，包括年龄、视觉矫正工具的使用情况、定期参与职业健康筛查、是否经常休息等，以分析VDT设置与CVS症状之间的直接关系。

研究中，VDT风险评分由多个指标组成，包括是否使用外部显示器、屏幕类型（平面或曲面）、是否在有窗户的位置工作、是否使用智能手机进行工作、电子设备是否放置在桌面上、屏幕是否处于合适的位置（与眼睛平齐），以及屏幕大小与距离是否匹配等。最终，VDT风险评分范围为0至7分，得分越高，表示VDT设置越差。研究者将VDT风险评分≥4作为判断VDT设置不足的标准，依据ROC曲线分析。

此外，为了评估CVS的严重程度，研究将16项眼部和视觉相关症状按照频率（从从不到经常）和强度（从无到强烈）进行评分，并将两个评分相乘后汇总为CVS严重程度总分，范围为0至32分。如果总分≥6，则被判定为患有CVS。新发症状被定义为在疫情后（t1）出现但在疫情前（t0）未出现的症状。

### 研究结果

研究结果显示，总体CVS患病率约为42.7%。其中，与眼动功能障碍相关的症状尤为突出，例如视力模糊、聚焦困难和头痛等。此外，VDT设置不当、VDT暴露时间过长以及整体VDT风险评分较高均与CVS风险增加有关。具体而言，VDT风险评分≥4的个体，其CVS发生的风险比评分低于4的人群高出1.78倍（95%置信区间为1.10–2.78）。

在研究人群中，有超过一半的人每周远程工作时间增加到了18小时。其中，525人（70.5%）每天使用VDT超过6小时，而220人（29.5%）每天使用4–6小时。虽然超过90%的受访者表示有定期使用计算机休息的习惯，但仅有约40%的人表示每小时休息一次，这表明休息频率仍然不足。此外，超过一半的受访者（51%）表示他们改善了工作台的设置，但改善后的人群CVS风险并未显著降低。

在CVS风险因素中，非最优的屏幕位置、不适当的屏幕大小与距离关系、屏幕分辨率低以及缺乏外部显示器等均与CVS风险增加相关。值得注意的是，使用阅读眼镜与CVS风险增加相关，而使用普通眼镜、计算机眼镜或隐形眼镜则未显示出明显的风险增加。此外，缺乏定期休息和工作环境不佳也与CVS的发生密切相关。

研究还发现，CVS症状的恶化（即CVS-Q评分至少增加2分）在疫情后变得更加普遍，有181人（21.3%）报告了这种症状的恶化。这表明，尽管CVS的总体患病率没有显著上升，但疫情后的工作方式可能加剧了某些个体的CVS症状。在分层分析中，男性和具有较高心理压力的个体表现出更高的CVS风险，而那些报告有良好整体工作台设置的人则显示出较低的风险。

### 讨论与分析

本研究发现，尽管VDT使用在疫情后显著增加，但CVS的总体患病率并未明显上升。这可能与研究对象的选择、工作环境的改善以及个体对CVS的认知和应对能力有关。研究中，超过79.8%的受访者使用了某种视觉矫正工具，其中阅读眼镜的使用与CVS风险增加相关，这可能是因为阅读眼镜的使用通常意味着更长时间近距离用眼，从而加重眼动负担。

此外，研究中发现，CVS症状与工作环境中的其他因素如肩颈疼痛、背部疼痛和手腕疼痛之间存在一定的关联。这可能表明，CVS不仅仅是眼部问题，还可能与其他身体部位的不适相关。然而，研究并未能明确区分这些症状是CVS的直接后果，还是由于整体工作环境不佳导致的。

在心理因素方面，研究发现工作与生活冲突、心理压力和焦虑等与CVS的发生密切相关。特别是，PHQ-4问卷中显示出严重心理压力的个体，其CVS风险显著增加。这提示我们，心理状态可能在CVS的发生中扮演重要角色，需要在工作环境改善的同时，关注个体的心理健康状况。

### 未来研究方向与建议

尽管本研究提供了关于CVS与VDT设置之间关系的宝贵数据，但仍存在一些局限性。例如，研究未能详细评估照明条件、屏幕闪烁等其他潜在风险因素。此外，CVS的评估依赖于自我报告，可能存在主观偏差。因此，未来的研究应进一步探索这些变量对CVS的影响，并考虑使用更客观的测量方法。

从预防角度来看，研究建议采取多种措施来减少CVS的发生。首先，改善VDT设置，包括使用外部显示器、选择合适的屏幕类型、确保屏幕位置与距离合适等。其次，增加休息频率，特别是在长时间使用计算机的情况下。此外，合理使用视觉矫正工具，如计算机眼镜，可能有助于减轻CVS症状。最后，关注个体的心理健康，特别是工作与生活冲突和心理压力，可能有助于减少CVS的发生。

综上所述，CVS是一个多因素影响的健康问题，其预防和管理需要综合考虑工作环境、个体行为和心理状态等多个方面。未来的研究应进一步探索这些因素之间的相互作用，并寻找有效的干预措施，以减少CVS对办公人员健康和工作效率的影响。