采用“海星手术”后，四部位肌电假肢系统的功能结果与患者满意度：病例系列研究

《JPO: Journal of Prosthetics and Orthotics》：Functional Outcomes and Patient Satisfaction With a Four-Site Myoelectric Prosthesis System Following the Starfish Procedure: A Case Series

接受星鱼手术的截肢患者使用四站点肌电假肢后，手功能评估显示SHAP指数提升22点，CRT时间缩短1.8秒，NASA任务负荷指数下降2，患者满意度达临床有效水平。

　　

摘要

引言

部分手部截肢会显著影响精细运动技能和日常功能。肌电假肢是一种功能性解决方案，但受到手部信号传输效果不佳以及可用控制点位有限的限制。

“海星手术”（starfish procedure）增强了残余肢体肌肉与假肢传感器之间的连接，从而改善了对假肢手指的控制。

方法

这项前瞻性病例系列研究评估了部分手部截肢患者在接受“海星手术”后安装商用四点肌电假肢的功能结果和患者满意度。评估指标包括南安普顿手部评估程序（SHAP）、夹子移动测试（CRT）、NASA任务负荷指数（NASA Task Load Index）和手指控制准确性测试（DCAT），同时还进行了患者满意度调查。共有三名患者参与了研究，每位患者的四根手指均被截肢，他们在基线时使用原有假肢，在随访期间使用了研究中的假肢。

结果

中位随访时间为13个月。在使用研究假肢的适应期后，患者的SHAP功能指数显著提高，中位数增加了22分；CRT测试中，向下移动的中位数时间减少了1.8秒，向上移动的中位数时间减少了0.9秒，表明与原有假肢相比，手部功能和灵活性有所提升。NASA任务负荷指数显示中位数工作负荷下降了2，表明尽管存在个体差异，但使用研究假肢时控制更加直观。DCAT测试证实了预期动作的高成功率，表明随着时间的推移技能有所提高，并且能够实现个性化的手指控制。患者满意度较高，这支持了这种四点肌电假肢系统的临床有效性。

讨论

对于接受过“海星手术”的患者来说，四点肌电假肢的集成实现了独立的手指控制，其效果优于原有假肢。独立的手指控制使得物体操作更加精确，手部动作更加自然，从而可能提高需要精细运动控制的活动表现，如打字、扣纽扣和处理小物件。尽管本研究存在样本量小以及因COVID-19限制导致的随访结果变异性等局限性，但结果仍显示出明显的好处，因此建议进一步研究这种假肢技术。未来的研究应扩大参与者范围，延长随访时间，并与无假肢和被动设备进行比较，以巩固这些发现。

结论

这项初步研究的结果表明，能够实现独立手指控制的先进肌电假肢可能提升接受过“海星手术”患者的功能性和用户体验。尽管样本量较小且随访时间存在差异，但任务表现和设备交互方面的改善表明，这些功能性增强技术值得在合适的患者中推广。

临床意义

对于接受过“海星手术”的患者来说，使用四点肌电假肢在改善部分手部截肢患者的结果方面具有显著潜力，这为进一步研究其相对于其他治疗方案的优越性提供了依据。