毅力（grit）和职业规划（job crafting）对韩国医院护士的组织承诺（organizational commitment）和工作满意度（job satisfaction）的影响

《Medicine》：The impact of grit and job crafting on organizational commitment and job satisfaction among hospital nurses in Korea

坚毅通过工作重构间接提升护士组织承诺与满意度，横断面研究显示护士群体中坚毅与工作重构呈显著正相关（β=0.669），工作重构进一步正向影响组织承诺（β=0.465）和职业满意度（β=0.176），验证了其完全中介效应。

　　在现代医疗体系中，护士作为一线工作人员，其职业满意度和组织承诺是影响医院整体运营效率的重要因素。然而，近年来，护士离职率高企以及工作倦怠现象日益严重，成为医疗机构面临的核心问题之一。尤其是在工作强度不断上升、患者需求多样化以及外部评价体系日益严格的背景下，如何有效提升护士的稳定性和积极性，成为医院管理者亟需解决的课题。针对这一挑战，研究者们逐渐将目光投向了心理特质与行为策略的结合，探索其在改善护士工作状态中的潜在作用。其中，**坚韧**（grit）作为一种反映个体在面对困难时坚持和专注的心理特质，以及**工作重塑**（job crafting）作为一种主动调整工作内容以适应个人能力与价值观的行为方式，逐渐受到关注。这些概念为理解护士职业倦怠的根源以及构建有效的职业支持机制提供了新的视角。

### 坚韧：内在动力的源泉

坚韧是心理学领域提出的一个概念，最早由Duckworth等人引入。它主要由两个核心维度构成：**兴趣的一致性**（consistency of interest）和**努力的坚持性**（perseverance of effort）。前者指个体在长时间内保持对某一目标的专注与热情，后者则指个体在面对挑战时持续投入精力和资源。坚韧被认为能够增强个体的内在动机，从而提升其工作投入度、满意度以及对职业的心理归属感。在韩国，虽然已有部分研究关注青少年和大学生群体，但关于医护人员的坚韧研究仍较为有限。已有研究表明，坚韧是高绩效专业人士的共同特征，且在医生群体中，它被证实有助于缓解职业倦怠，提升工作适应性。因此，将坚韧纳入护士管理的考量范围，具有重要的现实意义。

在本研究中，228名韩国护士被调查，结果显示，坚韧与工作重塑之间存在显著正相关（β = 0.669, P = 0.006）。这一发现表明，护士在具备较高坚韧水平时，更倾向于主动调整自身的工作边界，使其与个人能力、兴趣和价值观相契合。这种行为不仅有助于个体更好地应对工作压力，还可能间接提升其对组织的忠诚度和满意度。

### 工作重塑：提升组织适应性的关键机制

工作重塑是指员工主动调整自身的工作内容、任务分配以及人际关系，以增强对工作的意义感和掌控感。它通常被划分为三个维度：**任务重塑**（task crafting）、**认知重塑**（cognitive crafting）和**关系重塑**（relational crafting）。任务重塑涉及重新定义工作内容，使其更符合个人技能；认知重塑则关注员工如何重新解读工作意义；关系重塑则涉及通过调整与同事和患者的互动方式，提升工作满意度。

本研究发现，工作重塑在护士的职业满意度和组织承诺中扮演了重要角色。具体而言，工作重塑对组织承诺（β = 0.465, P < 0.001）和职业满意度（β = 0.176, P = 0.048）均具有显著的正向影响。这一结果与以往的研究一致，表明工作重塑不仅有助于改善个体的工作体验，还能够增强其对组织的归属感和忠诚度。值得注意的是，尽管坚韧对组织承诺和职业满意度有显著的间接影响，但并未显示出直接的显著效应。这说明，坚韧通过促进工作重塑这一行为，间接推动了护士的职业满意度和组织承诺。

### 坚韧与工作重塑的中介作用

研究进一步揭示了工作重塑在坚韧与组织承诺、职业满意度之间的中介作用。也就是说，坚韧并不直接提升护士的组织承诺和职业满意度，而是通过促使护士采取工作重塑行为，从而间接实现这一目标。这一发现对于护士管理具有重要的指导意义。如果能够通过培训或激励机制，帮助护士培养坚韧精神，同时鼓励其进行工作重塑，就有可能在不直接干预个体特质的前提下，提升其对组织的忠诚度和工作满意度。

此外，研究还发现，组织承诺在工作重塑与职业满意度之间起到了**完全中介**的作用。这意味着，即使工作重塑对职业满意度有直接的促进作用，其效果仍通过增强组织承诺这一中介变量实现。这一结果表明，组织承诺是工作重塑对职业满意度影响的重要桥梁，而坚韧通过影响工作重塑，进而影响组织承诺，最终作用于职业满意度。

### 临床意义与管理启示

从临床角度来看，护士的工作环境通常充满挑战。他们不仅要面对高强度的工作任务，还要应对复杂的人际关系和不断变化的患者需求。在这样的背景下，护士的心理状态和行为选择对其职业满意度和组织承诺至关重要。本研究的发现表明，**坚韧和工作重塑**是两个可以相互作用的变量，它们共同构成了护士职业适应性和组织忠诚度的重要基础。

对于医院管理者而言，这一研究结果提供了明确的管理策略方向。首先，可以通过**培训和文化建设**，帮助护士发展坚韧特质。例如，通过心理辅导、职业发展指导以及积极的工作氛围营造，增强护士对工作的内在动力和长期投入意愿。其次，应鼓励护士进行**工作重塑**，例如通过提供更多的自主权、个性化的工作安排以及支持性的组织环境，使护士能够根据自身特点调整工作内容，从而提升工作意义感和满意度。

值得注意的是，工作重塑并非仅是个人行为，而是需要组织层面的支持。医院可以通过提供**灵活的工作机制**、鼓励员工参与决策、优化工作流程等方式，为护士创造更多进行工作重塑的机会。这不仅有助于个体职业发展，还能够增强团队凝聚力和组织效能。

### 从个体到组织：心理特质与行为策略的协同作用

在以往的研究中，许多学者关注的是心理特质（如坚韧）或行为策略（如工作重塑）对职业表现的独立影响。然而，本研究首次将两者结合，探讨了坚韧如何通过工作重塑这一中介变量，影响护士的组织承诺和职业满意度。这种整合视角为理解护士职业行为提供了更全面的框架。

从理论角度来看，这一研究丰富了关于心理特质与行为策略之间关系的探讨。它表明，虽然心理特质可以为个体提供内在动力，但只有当这些特质转化为具体的行为策略时，才能真正对组织效能产生影响。因此，医院在制定管理策略时，不应仅仅关注护士的心理状态，还应关注其如何将这些心理特质转化为实际行动。

### 研究的局限性与未来方向

尽管本研究提供了有价值的见解，但其局限性也值得指出。首先，研究采用了**横断面设计**，无法明确变量之间的因果关系。因此，未来研究可以考虑采用纵向研究设计，以更深入地探讨坚韧、工作重塑、组织承诺和职业满意度之间的动态关系。

其次，样本仅来自于**韩国的一家综合医院**，缺乏多中心或跨地区的比较。这可能限制研究结果的普适性。未来研究可以扩大样本范围，覆盖不同类型的医疗机构，如三级医院、长期护理机构等，以更全面地了解这些变量在不同组织环境中的表现。

第三，研究依赖于**自我报告问卷**，可能存在一定的社会期望偏差和常见方法偏差。未来研究可以结合**客观绩效指标**或**第三方评估**，以提高数据的准确性。此外，研究未考虑一些潜在的**混淆变量**，如工作倦怠、组织文化、领导风格等，这些因素可能对护士的工作态度和行为产生重要影响。

最后，研究使用的测量工具虽然经过文化适应性调整，但在不同文化背景下的适用性仍需进一步验证。未来研究可以探索这些工具在其他国家的适用性，以推动更广泛的政策制定和实践应用。

### 实践应用与政策建议

从实践角度来看，本研究的发现为医院管理者提供了具体的行动指南。首先，医院可以设计**心理韧性提升项目**，通过培训、激励机制和文化建设，帮助护士发展坚韧特质。其次，医院应鼓励护士进行**工作重塑**，通过提供个性化的工作安排、增强工作自主性以及优化团队协作，提升其工作满意度和组织承诺。

此外，医院还可以通过**优化组织承诺**，进一步增强护士的工作积极性。例如，通过建立更加透明的沟通机制、提供职业发展机会以及增强对护士的认同感，提升其对组织的忠诚度。最终，这些措施将有助于构建一个更加稳定、高效和富有凝聚力的护士队伍，从而提升整体医疗服务的质量。

### 结论

本研究首次探讨了坚韧在韩国医疗环境中对护士职业满意度和组织承诺的影响，并揭示了工作重塑在其中的关键中介作用。研究发现，坚韧虽然对组织承诺和职业满意度没有直接作用，但通过促进工作重塑行为，能够间接提升这些关键指标。这一发现为医院管理提供了新的视角，即通过培养护士的坚韧特质和鼓励其进行工作重塑，可以有效改善其工作态度和组织忠诚度。

在未来的实践中，医院管理者应更加重视护士的心理状态和行为选择，通过多维度的干预措施，提升其工作满意度和组织承诺。这不仅有助于降低护士离职率，还能提高整体医疗服务质量，实现医院的可持续发展目标。此外，本研究也为进一步探索坚韧与工作重塑在不同文化背景下的适用性提供了基础，为全球护士管理提供了重要的参考价值。