基于体位的评估：针对亚洲人群的线雕与高强度聚焦超声治疗对比

《Plastic and Reconstructive Surgery Global Open》：Posture-based Assessment: Thread Lift Versus High-intensity Focused Ultrasound in Asians

面部松弛微创治疗中，坐姿与仰卧位软组织位移差异及BMI影响研究。采用图像分析技术，比较143例日本受试者在治疗前后坐姿与仰卧位面部软组织位移率，发现缝线提升组（前20.8%→14.1%，侧41.4%→33.4%）显著优于HIFU组（前20.7%→无显著差异，侧38.2%→无显著差异），且BMI≤25正常体重组改善更明显，肥胖组（BMI≥25）效果不显著。强调评估时应考虑坐姿状态，BMI需结合软组织厚度个体化制定治疗方案。

　　近年来，随着亚洲地区对美容护理需求的增加，微创面部紧致治疗逐渐受到欢迎。这些治疗方法包括线雕和高强度聚焦超声（HIFU）等，因其创伤小、恢复时间短而成为许多求美者的首选。然而，尽管这些技术被广泛应用，目前尚缺乏统一的治疗指南，导致治疗效果的评估存在一定的主观性，并且高度依赖于医生的技术水平。本研究旨在通过客观的面部软组织移动分析，评估线雕和HIFU在亚洲人群中的治疗效果，特别是在坐姿与仰卧姿势之间软组织移动的差异。

研究对象为143名日本志愿者，年龄跨度较大，平均年龄为41岁，体重指数（BMI）平均为21.2。所有照片均在2024年2月至5月期间拍摄，涵盖了坐姿和仰卧姿势下的正面与侧面影像。研究团队利用ImageJ软件对这些图像进行分析，测量面部软组织在不同姿势下的变化情况，并采用t检验法来判断差异的统计学意义，设定显著性水平为P值小于0.05。通过这种方式，研究人员试图揭示面部紧致治疗在不同姿势下对软组织移动的影响。

结果显示，在未接受治疗的群体中，面部软组织移动的平均值在正面视图中为20.8%（标准差为19.4），在侧面视图中则达到41.4%（标准差为20.9）。相比之下，接受HIFU治疗的群体中，软组织移动的平均值为20.7%（标准差为14.1）和38.2%（标准差为20.7）。而线雕治疗组的软组织移动则显著降低，正面视图中为14.1%（标准差为11.6），侧面视图中为33.4%（标准差为23.2）。研究发现，线雕组在正面和侧面视图中均表现出显著的改善（P值分别为0.0092和0.02），而HIFU组则未显示出与未治疗组相比的显著差异（P值分别为0.48和0.17）。这表明线雕在减少面部软组织移动方面比HIFU更具优势。

进一步分析显示，BMI分类对治疗效果有显著影响。在BMI较低的群体中，线雕的改善效果更为明显。例如，BMI≤18.5的群体中，线雕组的软组织移动平均值在正面视图中为7.97%（标准差为6.79），在侧面视图中为26.1%（标准差为11.8），显著低于未治疗组的16.5%和41.1%。而对于BMI在正常范围（18.5-24.9）的群体，线雕组的软组织移动也明显减少，正面视图中为16.1%（标准差为12.5），侧面视图中为32.4%（标准差为25.0），与未治疗组的22.5%和41.2%相比，表现出显著差异。然而，在BMI≥25的群体中，线雕组的改善效果并不显著，正面视图中为12.1%（标准差为9.24），侧面视图中为51.4%（标准差为18.7），与未治疗组的17.9%和43.7%相比，P值分别为0.1675和0.2542，未达到统计学显著性。这一发现提示我们，BMI较高的个体可能对线雕的治疗效果不敏感，或者其面部结构使得线雕难以达到理想的紧致效果。

面部软组织的移动与BMI之间的关系可能与面部脂肪分布和重力作用有关。对于BMI较低的个体，面部脂肪较少，线雕可能更容易产生明显的紧致效果。而在BMI较高的个体中，面部脂肪较多，可能会影响线雕对软组织的支撑力，从而减弱其紧致效果。此外，BMI虽然常用于评估整体身体状况，但它并不能完全反映面部软组织的体积和分布情况，因为肌肉质量、脂肪分布模式以及代谢状态等因素都会影响BMI的准确性。因此，在评估面部紧致治疗效果时，仅依赖BMI可能无法全面反映个体的实际情况。

本研究的另一个重要发现是，坐姿与仰卧姿势下的面部软组织移动存在显著差异。这种差异可能影响治疗效果的评估，尤其是在临床实践中，通常使用仰卧姿势进行测量，但实际生活中，人们更多时间处于坐姿或站立状态。因此，研究建议在评估治疗效果时，应考虑患者的日常姿势，尤其是在进行治疗前和治疗后，以确保评估的准确性和有效性。这一发现对于优化治疗方案和提高患者满意度具有重要意义。

在讨论部分，研究团队指出，面部软组织的移动不仅受到BMI的影响，还可能与个体的面部结构和脂肪分布密切相关。亚洲人群由于面部结构和脂肪分布的特点，其皮肤通常更厚且更具弹性，这使得面部松弛现象出现较晚。然而，目前针对亚洲人群面部软组织移动的研究仍较为有限。因此，本研究的发现对于理解亚洲人群面部紧致治疗的效果具有重要的参考价值。

此外，研究还提到，线雕和HIFU在技术原理和治疗效果上存在差异。HIFU通过聚焦超声波刺激皮肤紧致，促进胶原蛋白的生成和收缩，而线雕则是通过植入可吸收线材，重新定位软组织并诱导纤维化以达到支撑效果。尽管HIFU在某些情况下可以提供良好的紧致效果，但线雕在减少软组织移动方面表现更为显著。这可能与线雕对软组织的物理支撑作用有关，而HIFU则主要依赖于生物学反应。

研究还指出，由于线雕和HIFU的治疗方式不同，其效果可能受到多种因素的影响。例如，线雕的效果可能与线材的类型、数量和植入位置有关，而HIFU的效果则可能与超声波能量的分布和深度有关。在本研究中，线雕组的治疗采用了不同类型的线材，且线材的数量和位置由医生根据患者的个体情况决定。这种非标准化的治疗方式可能导致结果的差异，因此，未来的研究需要在这些方面进行更严格的控制，以确保治疗效果的可比性和一致性。

研究的局限性也值得关注。首先，样本量相对较小，且仅使用二维图像进行评估，这可能影响结果的全面性和准确性。虽然二维图像能够提供一定的视觉参考，但无法全面反映面部软组织的三维结构和动态变化。因此，未来的研究可以考虑引入三维成像技术，以更精确地评估面部软组织的移动情况。其次，由于本研究为回顾性研究，缺乏预设的研究设计和样本量计算，这可能导致结果的偏差。此外，由于个体在拍照时可能存在的姿势差异，也会影响测量的准确性。因此，在未来的研究中，应更加注重标准化的拍摄和测量流程，以减少误差。

总的来说，本研究为面部紧致治疗提供了重要的数据支持，尤其是在亚洲人群中，线雕在减少面部软组织移动方面表现出更显著的效果。然而，BMI较高的个体可能对线雕的治疗效果不敏感，这提示临床医生在制定治疗方案时应考虑患者的BMI和面部结构特征，以实现个性化的治疗策略。此外，研究强调了在治疗过程中考虑患者姿势的重要性，尤其是在评估和治疗时应尽量模拟日常状态，以提高治疗效果的预测性和实际应用价值。

未来的研究可以进一步探索三维成像技术在面部紧致治疗评估中的应用，以提供更全面和精确的分析。同时，标准化的治疗方式和更详细的患者数据收集也将有助于提高研究的可靠性和推广性。此外，结合多种治疗手段，如线雕与HIFU的联合应用，可能为不同类型的患者提供更优的治疗方案。最后，随着临床技术的不断发展，面部紧致治疗的评估和优化将成为一个持续的研究领域，以更好地满足患者的需求并提高治疗效果。