不同主要治疗策略对胰腺导管腺癌复发导向治疗的影响

《Annals of Surgical Oncology》：Impact of Different Primary Treatment Strategies on Recurrence-Focused Treatment of Pancreatic Ductal Adenocarcinoma

本研究纳入2014-2019年荷兰PDAC手术患者1739例，分析不同初始治疗策略（单独切除、NAT联合切除等）对复发治疗模式及生存率的影响。结果显示，FOLFIRINOX为基础的术前化疗组复发治疗比例最高（52%），较单独切除组显著提升（OR 4.13, P<0.001），且中位无进展生存期达11个月，较支持性护理组延长3倍（HR 0.31, P<0.001）。

　　

摘要

背景

新辅助治疗（NAT）和辅助治疗（AT）的应用日益广泛，这可能会限制胰腺导管腺癌（PDAC）复发的治疗选择。本研究旨在探讨不同主要治疗策略后的复发治疗模式及生存情况。

方法

研究纳入了2014年至2019年间在荷兰接受PDAC切除术的所有患者。根据患者的主要治疗策略，将他们分为五组：（1）仅切除；（2）基于吉西他滨的新辅助治疗+切除；（3）基于FOLFIRINOX的新辅助治疗+切除；（4）切除+基于吉西他滨的辅助治疗；（5）切除+基于FOLFIRINOX的辅助治疗。通过多变量逻辑回归分析和Cox比例风险模型评估复发治疗及复发后生存期（PRS）的差异，并分别以比值比（OR）和风险比（HR）及其对应的95%置信区间（95% CI）表示。

结果

共纳入1739名患者（中位随访时间为51个月[四分位数范围34–64个月]，其中1272名（73%）出现疾病复发。在这些患者中，接受复发治疗的比例分别为：基于FOLFIRINOX的新辅助治疗后64/124例（52%），仅切除后74/410例（18%）（OR 4.13 [95% CI 3.34–5.12]；P<0.001）；基于吉西他滨的新辅助治疗后29/70例（41%）（OR 1.61 [95% CI 1.21–2.15]；P<0.001）；基于吉西他滨的辅助治疗后239/604例（39%）（OR 1.73 [95% CI 1.43–2.09]；P<0.001）；基于FOLFIRINOX的辅助治疗后24/64例（38%）（OR 1.44 [95% CI 1.06–1.95]；P=0.02）。与仅接受最佳支持治疗的患者相比，接受复发治疗的患者的中位复发后生存期为11个月（95% CI 10–13个月），而仅接受最佳支持治疗的患者为3个月（95% CI 2–3个月）（HR 0.31 [95% CI 0.26–0.37]；P<0.001）。

结论

接受不同主要治疗策略的PDAC患者所采用的复发治疗方式存在差异，且这种差异与更好的复发后生存期相关。