在比利时初级保健中实施C-反应蛋白即时检测以辅助抗生素处方的预算影响分析

《Applied Health Economics and Health Policy》：Budget Impact Analysis of Implementing C-Reactive Protein Point-of-Care Testing to Aid Antibiotic Prescribing in Belgian Primary Care

本研究评估比利时初级护理引入CRP快速检测点用时序分析，比较常规护理与引入方案成本差异，结果显示五年增量成本约1280万欧元（主要来自设备与检测支出），情景分析表明GP补偿结构显著影响预算（1360万-3960万欧），合理补偿策略可平衡效益与成本。

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摘要

背景

抗生素的不当使用是导致抗菌素耐药性（AMR）的主要因素之一，且可能引发多种不良副作用。在初级保健中，C-反应蛋白（CRP）即时检测（POCT）作为一种有效策略，已被证明有助于减少不合理的抗生素处方。本研究评估了在比利时初级保健系统中引入CRP POCT五年内的预算影响。

方法

我们建立了一个决策树模型，根据每年712,102名急性咳嗽患者的病例，比较了在初级保健中实施CRP POCT与常规护理（不使用CRP POCT）的预算影响。成本和概率参数通过文献回顾和原始数据收集得出。通过单变量和概率敏感性分析来评估研究结果的稳健性。此外，通过修改基准情景中的关键假设，探讨了其他可能的情景，以评估其对结果的影响。

结果

在五年期间，为每年712,102名急性咳嗽患者实施CRP POCT的预计额外成本约为1280万欧元（95%可信区间：12,699,459至12,924,898欧元），主要源于检测设备和CRP检测费用的资本支出。情景分析显示，根据不同的实施选择，预算影响存在显著差异，范围从1360万欧元到3960万欧元不等；当包括全科医生（GP）的薪酬时，成本最高。减少抗生素的不当使用、不良副作用以及抗菌素耐药性发生率将降低成本，且随着CRP POCT的更广泛采用，这些节省的成本预计会逐渐增加。然而，这些节省的成本占总支出的比例较为有限。

结论

实施CRP POCT需要大量的资金投入。我们的情景分析表明，当包括全科医生的薪酬时，预算影响会显著增加。然而，一个设计合理的实施策略以及适当的全科医生薪酬结构对于避免CRP检测的过度使用或使用不足带来的效率低下问题、并实现预期的健康效益至关重要。

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