社区药房认知筛查揭示抗胆碱能药物与轻度认知障碍风险的关联性研究

《Bratislava Medical Journal》：Risk of Mild Cognitive Impairment and Its Relation to Anticholinergics Revealed Within Screening in a Community Pharmacy

本研究针对老龄化社会中认知障碍（CI）早期识别难题，在社区药房场景下开展多维度风险评估。通过结合短版蒙特利尔认知评估（s-MoCA）、心血管衰老与痴呆风险评分（CAIDE）及抗胆碱能认知负担量表（c-ACB），研究人员发现80.5%的参与者存在认知功能下降，且高CAIDE评分（≥10分）与高c-ACB负荷（≥3分）均与s-MoCA得分显著负相关（P<0.001）。结果表明，药师主导的联合筛查可有效识别轻度认知障碍（MCI）高危人群，为痴呆预防提供了可落地的社区干预新模式。

　　

随着全球人口老龄化加速，阿尔茨海默病和痴呆等认知障碍疾病正成为严峻的公共卫生挑战。这些疾病不仅严重影响患者的生活质量，还为社会医疗系统带来沉重负担。更棘手的是，认知障碍的早期症状常被忽视，等到确诊时往往已错过最佳干预时机。在这一背景下，社区药房作为最易触及的医疗前端，能否通过快速筛查实现早期风险识别，成为研究者关注的重点。

斯洛伐克研究团队在《Bratislava Medical Journal》发表的最新研究，创新性地将药学服务与认知健康筛查相结合。该研究基于2018-2019年收集的323名60岁以上老年人临床队列数据，通过三项核心工具展开分析：一是短版蒙特利尔认知评估（s-MoCA）用于快速筛查认知功能（以≤12分为异常阈值）；二是心血管衰老与痴呆风险评分（CAIDE）评估可干预的痴呆风险因素（如高血压、肥胖等）；三是抗胆碱能认知负担量表（c-ACB）量化药物对认知的潜在影响。研究采用回顾性统计分析，通过Spearman相关性检验和多元线性回归模型验证变量关联性。

认知功能在研究人群中的s-MoCA测试表现

研究显示，参与者平均s-MoCA得分仅为9.54±3.38分，80.5%的个体存在认知功能下降。年龄≥75岁人群的认知得分显著低于年轻组（7.59±3.31 vs. 10.65±2.88, P<0.0001），且低教育水平者得分仅为6.5±2.12，凸显年龄与教育程度对认知的重要影响。

研究人群中CI可改变风险因素的评估

CAIDE风险评估发现29.72%的参与者属高危人群（评分≥10分）。通过线性模型分析，s-MoCA得分与CAIDE评分呈显著负相关（P<0.001, R=-0.2013），表明心血管代谢风险因素与认知衰退存在明确关联。

研究人群中的风险药物使用情况

57.59%的参与者长期使用抗胆碱能负荷药物（c-ACB≥3分）。其中奎硫平（quetiapine）、曲马多（tramadol）和奥美拉唑（omeprazole）为最常用药物。s-MoCA得分与c-ACB负荷亦呈显著负相关（P<0.0001, R=-0.3961），提示药物优化在认知保护中的关键作用。

本研究证实，社区药房通过联合应用s-MoCA、CAIDE和c-ACB工具，能高效识别轻度认知障碍高危人群。尤其重要的是，研究发现抗胆碱能药物累积负担与认知下降显著相关，且多重用药（≥4种药物）会进一步加剧这一风险。这一模式不仅为痴呆预防提供了社区级解决方案，也凸显了药师在慢性病管理中的临床价值。未来若能整合药学服务与初级医疗系统，有望在老龄化社会中构建更立体的认知健康防护网。