综述：急性泛发性脓疱病（AGEP）：聚焦过敏学方法的综述及其与立即型β-内酰胺类过敏的比较

《Current Treatment Options in Allergy》：Acute Generalized Exanthematous Pustulosis (AGEP): A Review Focusing on Allergological Approach and Comparison with Immediate Beta-Lactam Allergy

AGEP/ALEP主要由β-内酰胺类抗生素引发，需通过迟发斑贴试验、组织病理学及免疫学检测鉴别于其他超敏反应。IL36RN/CARD14基因突变与病情严重程度相关，IL-17/IL-36通路抑制剂（如secukinumab）对难治性病例有效。

　　

摘要

综述目的

急性泛发性脓疱病（AGEP）及其局部型（ALEP）是严重的T细胞介导的超敏反应，最常见的诱因是β-内酰胺类抗生素。本综述旨在更新识别AGEP/ALEP致病药物的过敏学方法，并将其与即时型（IgE介导）超敏反应进行对比。β-内酰胺类抗生素可作为模型，以突出不同的诊断途径，包括临床评估、组织病理学检查和免疫学检测，从而促进及时识别和安全管理。

最新研究进展

最新的欧洲共识建议在症状缓解后≥4周进行延迟贴片试验和皮内试验（在凡士林基质中阳性率为10-30%）。组织病理学检查和EuroSCAR评分可提高诊断准确性。最新研究发现，在重度或非典型AGEP患者中存在IL36RN和CARD14基因突变，这支持了该疾病与脓疱型银屑病在病理生理学上的重叠。针对IL-17和IL-36通路的新兴疗法（如塞库珠单抗和斯佩索利单抗）在难治性病例中显示出希望，尤其是在具有遗传易感性的患者中。

总结

早期临床怀疑AGEP对于确保及时停药和预防并发症至关重要。了解其免疫病理机制并适时进行过敏学检测，可以提高诊断的可靠性和患者的安全性。识别β-内酰胺类抗生素之间的交叉反应模式，并与其他脓疱性皮肤病仔细区分，对于指导治疗决策和避免不必要的药物回避至关重要。