溃疡性直肠炎患者管理：一项全球调查

《Digestive Diseases and Sciences》：Management of Patients with Ulcerative Proctitis: A Global Survey

本研究通过全球匿名多选题调查（2025年1-2月），分析460名IBD医师对孤立性直肠炎的管理实践。结果显示，多数医师在治疗初期3个月内评估临床活动（87.9%），使用粪便calprotectin（75.9%）和CRP（67.1%）监测疾病活动。内镜评估多在治疗后3-6个月（34.2%）或6-12个月（48.4%）。49%医师更不愿在孤立性直肠炎中起始高级疗法，约三分之二较少联用生物制剂与免疫抑制剂。首选一线高级疗法为抗TNF（48.4%）。差异源于此类患者历史未被纳入临床试验，管理多依赖其他疾病的数据extrapolation。

　　

摘要

背景与目的

溃疡性直肠炎影响了大约30%的溃疡性结肠炎患者。控制疾病进展对于维持生活质量、预防残疾至关重要。本研究的目的是调查全球范围内孤立性直肠炎的管理现状。

方法

2025年1月至2月期间，邀请了具有治疗炎症性肠病（IBD）经验的医生参与一项匿名多项选择调查。

结果

共有来自66个国家的460名医生参与了这项调查。大多数参与者（87.9%）在开始治疗后的3个月内评估了孤立性直肠炎的临床活动情况；75.9%使用粪便钙卫蛋白检测疾病活动度，67.1%使用C反应蛋白进行检测。内镜检查在治疗后3至6个月（34.2%）或6至12个月（48.4%）进行。调查显示，与全结肠炎或左侧结肠炎患者相比，49%的医生更不愿意对孤立性直肠炎患者开始使用高级治疗方法。大约三分之二的参与者在孤立性直肠炎的情况下，不太倾向于将生物制剂与免疫抑制剂联合使用。在常规治疗失败后，抗TNF（肿瘤坏死因子）药物是首选的一线高级治疗手段（48.4%）。

结论

本研究揭示了孤立性直肠炎管理与左侧结肠炎或全结肠炎之间的差异。这可能是因为历史上孤立性直肠炎患者被排除在临床试验之外，因此其管理方法主要基于针对更广泛病变范围的研究数据推断得出的。