新冠疫情下来华留学生医疗服务的利用障碍与促进策略：基于安德森行为模型的实证研究

《Discover Public Health》：Healthcare access and utilization for international students: examining sociodemographic, lifestyle, health information, and perceived barriers

本研究聚焦新冠疫情期间在华留学生面临的医疗保健挑战，针对其医疗服务利用率低的问题展开实证调查。通过结构化问卷对224名留学生进行分析，发现高达80.8%的受访者在生病时回避就医。研究运用安德森行为模型揭示：年龄、性别、健康信息认知等促进因素与医疗服务利用呈正相关，而语言障碍、经济压力等阻碍因素则显著抑制就医行为。该研究为改善留学生医疗政策提供了关键实证依据，强调需建立融合多语言服务、文化敏感性的综合医疗支持体系。

　　

当全球化的浪潮将数百万学子送往异国他乡求学时，他们的健康保障问题往往成为被忽视的角落。特别是在新冠疫情期间，国际学生这一群体面临着独特的医疗挑战——语言不通、文化差异、保险困惑等重重障碍，使得他们在异国他乡生病时往往选择默默承受而非主动就医。这种现象在中国这样一个拥有近50万国际学生的教育大国尤为值得关注。

本研究团队通过严谨的实证调查，揭示了这一问题的严重性。研究发现，高达80.8%的受访国际学生在生病时选择回避就医，这一数字在疫情期间的封锁背景下更显触目惊心。为何这些学生宁愿忍受病痛也不愿寻求帮助？研究团队通过安德森行为模型的理论透镜，系统解析了这一现象背后的复杂机制。

该模型将影响因素划分为三大维度： predisposing factors（ predisposing factors， predisposing factors）如年龄、性别、文化背景等个人特质； enabling factors（ enabling factors， enabling factors）如医疗保险、经济资源、制度支持等外部条件； need factors（ need factors， need factors）即个体对健康需求的认知程度。这一理论框架为理解国际学生医疗行为提供了全面的分析工具。

研究方法上，团队在2022年4月至6月期间（正值奥密克戎疫情高峰）对江苏省高校的224名国际学生进行了线上问卷调查。采用便利抽样法，通过微信、WhatsApp等平台发放包含32个题项的结构化问卷，内容涵盖社会人口学特征、健康信息、生活方式、医疗服务利用及感知障碍五个维度。使用IBM SPSS Statistics 26和Microsoft Excel进行数据分析，包括描述性统计、相关分析和二元逻辑回归等方法验证研究假设。

研究结果呈现出一幅清晰的图景。在社会人口学特征方面，年龄增长、男性性别与医疗服务利用呈正相关，而婚姻状况和学术地位则显示负相关——学历越高的学生越少使用医疗服务，可能源于其更强的自我保健能力或学业时间压力。在生活方式层面，健康的生活方式选择（如良好饮食习惯、适度运动）与医疗服务利用正相关，而性别差异显著：女生在健康饮食、低吸烟率等方面表现更佳，医疗利用率也更高。

障碍分析揭示了更深层次的问题。语言障碍成为最突出的制约因素，80%的受访者强烈认同其影响；经济压力（47%强烈认同）和保险认知不足（40.2%强烈认同）紧随其后。文化健康实践差异也被42.9%的受访者视为重要障碍。这些发现解释了为何即使拥有医疗资源，多数学生仍选择回避正规医疗系统。

逻辑回归模型进一步量化了这些因素的影响。模型显示，年龄（B=1.13, p=0.052）、语言障碍（B=1.44, p<0.05）、保险认知缺乏（B=-1.69, p<0.05）和文化实践障碍（B=0.10, p<0.05）均达到统计显著性水平。模型拟合优度指标（Cox & Snell R²=0.252，Nagelkerke R²=0.560）表明这些因素共同解释了医疗服务利用变异的25%-56%。

讨论部分深入剖析了这些发现的深层含义。与国际学生相比，本地学生由于对医疗系统的熟悉度和更强的社会支持网络，往往能更有效地利用医疗资源。这种差距在疫情期间被进一步放大，许多国际学生同时面临医疗可及性、稳定住房和社会支持的多重挑战。研究结果与Skroman等人（2018）的发现相呼应，均指出国际学生常低估健康问题，认为自己能够独立处理，这种认知可能带来严重的个人和公共健康风险。

该研究的理论贡献在于成功将安德森行为模型应用于国际学生这一特殊移民群体，揭示了其医疗行为的多维决定机制。实践意义上，研究为高校和政府部门提供了明确的政策指引：亟需建立多语言医疗服务、针对性健康教育、保险政策优化等系统性解决方案。

尽管存在样本代表性（非洲学生占比过高）、回忆偏倚等局限，这项研究仍为理解后疫情时代国际学生健康需求提供了宝贵证据。未来研究可拓展至更多样本、长期追踪设计，并开发融入文化能力的医疗培训项目。正如作者所强调，唯有构建真正包容的医疗环境，才能确保这些"文化使者"在异国他乡不仅获得知识，更能享有健康的求学体验。

这项发表于《Discover Public Health》的研究，以其严谨的方法和创新的视角，为全球高等教育国际化进程中的健康保障议题贡献了重要的中国经验，也为构建更具包容性的校园医疗体系提供了科学蓝图。