在灰色地带中寻找方向：利用T细胞活化标志物区分成人败血症和继发性HLH

《Indian Journal of Hematology and Blood Transfusion》：Navigating the Gray Zone: Differentiating Sepsis and Secondary HLH in Adults Using T Cell Activation Markers

基于T细胞表面激活标志物区分脓毒症与HLH的流式细胞术研究。对>16岁激素非依赖成年人群进行横断面研究，比较脓毒症、HLH及健康对照组CD4+/CD8+ T细胞中HLA-DR与CD38表达比例差异。发现CD8+CD38+（阈值>46.8%）和CD8+CD38+HLA-DR+（阈值>14.7%）两组在脓毒症与HLH间存在显著差异，诊断灵敏度均为100%，特异性分别达96.7%和93.3%。该标志物组合为脓毒症与HLH鉴别提供新方法。

　　

摘要

由于宿主对感染的反应失调导致的危及生命的器官功能障碍定义为败血症，而T细胞激活失控则会导致噬血细胞性淋巴组织细胞增多症（HLH）。败血症和HLH在临床和实验室检查方面有许多共同特征。为了区分败血症和HLH，我们对未使用过类固醇的成人群体（>16岁）进行了横断面研究，使用外周血流式细胞免疫表型分析技术。我们比较了败血症患者、HLH患者以及健康对照组中CD4和CD8 T细胞上的T细胞表面激活标志物，即HLA-DR和CD38。CD8?CD38?和CD8?CD38?HLA-DR? T细胞亚群的比例在败血症和HLH之间存在显著差异。当CD8?CD38?的临界值为>46.8%以及CD8?CD38?HLA-DR?的临界值为>14.7%时，检测的敏感性分别为100%，特异性分别为96.7%和93.3%。T细胞表面激活标志物在区分成人败血症和HLH方面显示出良好的潜力。需要更大规模、多中心、纵向的研究来验证这些结果并确定其预后意义。