乳腺癌预后评估中病理因素的多变量分析：一项单机构观察性研究

《Indian Journal of Surgical Oncology》：A Multivariate Analysis of Pathological Factors in Prognostic Evaluation of Breast Carcinoma: a Single-Institutional Observational Study

乳腺癌预后评估研究显示，淋巴血管浸润（LVSI）、神经周围浸润（PNI）和阳性手术切缘显著降低患者总体生存率（OS），但对无病生存率（DFS）影响有限，需结合肿瘤分期、分子分型等综合因素制定风险分层模型。

　　

摘要

乳腺癌是全球女性中最常见的恶性肿瘤，对癌症相关的发病率和死亡率有显著影响（Bray等人，《CA: A Cancer J Clin》74: 229–63, 2024）。通过使用病理标志物（如淋巴血管间隙侵犯（LVSI）、神经周围侵犯（PNI）和组织学分级）进行预后评估，有助于对患者进行风险分层并指导治疗。我们研究了LVSI、PNI和组织学分级对浸润性乳腺癌患者的总生存期（OS）和无病生存期（DFS）的预后意义。这项回顾性研究历时五年，共纳入207名接受乳腺癌治疗的患者。数据采用Kaplan–Meier生存曲线和Cox比例风险回归模型进行分析。在116名患者中检测到LVSI，其与较低的总体生存期（OS）显著相关（风险比HR：0.12；95%置信区间：0.03–0.40；p = 0.001）。34名患者出现PNI，其与较高的死亡风险相关（HR：30.8；95%置信区间：10.1–93.2；p < 0.001）。阳性手术切缘也与较差的OS显著相关（HR：2.8；95%置信区间：1.1–7.03；p = 0.01）。组织学分级与OS或DFS无显著关联。多变量分析未发现LVSI、PNI、组织学分级或DFS之间存在任何统计学上的显著关联。五年OS和DFS率分别为74.5%和77%。在本队列中，LVSI、PNI和手术切缘状态与总体生存期显著相关，其预后作用需结合肿瘤分期、手术切缘状态、分子亚型和所接受的治疗进行综合解读，因为这些因素均对预后有显著影响，而它们对DFS的影响较为有限。将这些因素纳入风险分层模型可能提高预后预测的准确性并优化治疗计划。

乳腺癌是全球女性中最常见的恶性肿瘤，对癌症相关的发病率和死亡率有显著影响（Bray等人，《CA: A Cancer J Clin》74: 229–63, 2024）。通过使用病理标志物（如淋巴血管间隙侵犯（LVSI）、神经周围侵犯（PNI）和组织学分级）进行预后评估，有助于对患者进行风险分层并指导治疗。我们研究了LVSI、PNI和组织学分级对浸润性乳腺癌患者的总生存期（OS）和无病生存期（DFS）的预后意义。这项回顾性研究历时五年，共纳入207名接受乳腺癌治疗的患者。数据采用Kaplan–Meier生存曲线和Cox比例风险回归模型进行分析。在116名患者中检测到LVSI，其与较低的总体生存期（OS）显著相关（风险比HR：0.12；95%置信区间：0.03–0.40；p = 0.001）。34名患者出现PNI，其与较高的死亡风险相关（风险比HR：30.8；95%置信区间：10.1–93.2；p < 0.001）。阳性手术切缘也与较差的OS显著相关（风险比HR：2.8；95%置信区间：1.1–7.03；p = 0.01）。组织学分级与OS或DFS无显著关联。多变量分析未发现LVSI、PNI、组织学分级或DFS之间存在任何统计学上的显著关联。五年OS和DFS率分别为74.5%和77%。在本队列中，LVSI、PNI和手术切缘状态与总体生存期显著相关，其预后作用需结合肿瘤分期、手术切缘状态、分子亚型和所接受的治疗进行综合解读，因为这些因素均对预后有显著影响，而它们对DFS的影响较为有限。将这些因素纳入风险分层模型可能提高预后预测的准确性并优化治疗计划。