急性冠状动脉综合征（ACS）患者在接受冠状动脉旁路移植术（CABG）后，应选择单用阿司匹林还是双抗治疗（DAPT）？TACSI试验的启示

《Indian Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery》：Aspirin monotherapy or DAPT after CABG in ACS? Insights from the TACSI Trial

TACSI试验比较替格瑞洛联合阿司匹林与单用阿司匹林治疗ACS行孤立CABG患者的疗效，结果显示两组在主要心血管事件发生率无差异，但联合用药组大出血风险显著增加，挑战了DAPT在CABG患者中的常规应用。

　　

摘要

急性冠状动脉综合征（ACS）发生后建议使用双抗血小板疗法（DAPT），但在冠状动脉旁路移植（CABG）患者中的证据较为有限。TACSI（双抗血小板疗法：替卡格雷与阿司匹林[ASA] vs. 仅使用阿司匹林的急性冠状动脉综合征患者冠状动脉旁路移植术后治疗方案）试验将2201名接受冠状动脉旁路移植的ACS患者随机分配到两组，一组接受替卡格雷加阿司匹林治疗，另一组仅接受阿司匹林治疗，疗程为1年。结果显示，与仅使用阿司匹林相比，替卡格雷加阿司匹林组在1年内并未降低死亡、心肌梗死、中风或再次血运重建的发生率，但重大出血的风险几乎翻了一番。这一发现挑战了“DAPT在所有ACS病例中都应被推荐，并且在CABG术后也能带来额外益处”的假设。