免疫球蛋白G4相关性冠状动脉假性动脉瘤表现为非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）：一例罕见病例及外科治疗

《Indian Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery》：Immunoglobulin G4-related coronary artery pseudo aneurysm presenting as non-ST-segment elevation myocardial infarction (NSTEMI): a rare case and surgical management

IgG4相关疾病导致冠状动脉假性动脉瘤的诊疗案例，51岁男性患者因胸痛确诊非ST段抬高型心肌梗死，冠脉造影发现左前降支假性动脉瘤伴狭窄和扩张，影像及病理证实IgG4-RD，行LIMA-CABG联合假性动脉瘤结扎术，术后予激素治疗预后良好。

　　

摘要

免疫球蛋白G4相关疾病（IgG4-RD）是一种罕见的、多灶性的纤维炎症性疾病，可影响多个器官，包括冠状动脉。冠状动脉假性动脉瘤是IgG4-RD极为罕见的临床表现，相关病例在文献中仅有寥寥记录。我们报告了一例51岁男性的病例，该患者主诉胸痛，被诊断为非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）。冠状动脉造影显示左前降支（LAD）存在假性动脉瘤，并在其前方有明显的狭窄以及广泛的冠状动脉扩张。进一步的影像学检查和组织病理学评估证实了IgG4-RD的诊断。通过使用左内乳动脉（LIMA）进行离泵冠状动脉旁路移植手术，成功修复了假性动脉瘤并处理了狭窄部位。术后患者恢复良好，出院后继续接受皮质类固醇治疗以控制IgG4-RD的症状。该病例凸显了在IgG4-RD背景下诊断和治疗冠状动脉假性动脉瘤所面临的挑战。早期识别IgG4-RD作为冠状动脉假性动脉瘤的潜在病因至关重要，多学科协作对于获得良好的临床结果至关重要。