过去15年中角膜移植术后感染性角膜炎的发病率、致病病原体、风险因素、地理差异及预后：一项系统评价和荟萃分析

《International Ophthalmology》：Incidence, causative pathogens, risk factors, geographical variations, and outcomes of post-keratoplasty infectious keratitis over the last 15 years: a systematic review and meta-analysis

PKIK发病率较低（1.80%-18.77%），内皮移植角膜片风险趋势低于穿透性移植，主要病原体为革兰氏阳性菌（占主导），21%病例为真菌感染且与地理因素无关，推荐喹诺酮类作为一线治疗。

　　

摘要

目的

评估角膜移植术后感染性角膜炎（PKIK）的发病率、风险因素、致病微生物及其预后，同时考虑不同类型的角膜移植手术及潜在的地理差异。

方法

在四个数据库（PubMed/MEDLINE、Cochrane、Scopus和Wiley）中进行了电子检索，查找2009年至2024年间关于PKIK的研究。本系统评价遵循了2020年《系统评价和荟萃分析优先报告项目》（PRISMA）指南。

结果

共有8项研究符合最终分析的标准。PKIK的累积发病率为1.80%至18.77%。与穿透性角膜移植相比，内皮角膜移植术后PKIK的风险较低（对数比值比-1.33，95%置信区间（CI）：-2.96–0.30，p=0.108）。虽然革兰氏阳性细菌是最常见的致病菌，但估计有21%（95% CI 9–33%）的病例是由真菌感染引起的。图表分析显示，研究地点对真菌感染的比例没有影响。此外还确定了多种PKIK的风险因素。PKIK治疗后常出现严重的视力损害。尽管病原体的抗生素耐药率逐渐增加，局部喹诺酮类药物仍可作为一线治疗手段。

结论

在过去15年中，PKIK的累积发病率相对较低。与穿透性角膜移植相比，内皮角膜移植术后PKIK的风险较低，且革兰氏阳性细菌仍然是主要致病菌。