肢体软组织肉瘤中的意外切除：局部复发率更高，并发症更多，保留肢体的机会更小

《International Orthopaedics》：Unplanned resections in extremity soft tissue sarcomas: higher local recurrence, more complications and less chance of limb preservation

软组织肉瘤患者计划性二次截肢与非计划性二次截肢预后比较，显示生存率无差异，但非计划性组局部复发率（35.64% vs 19.1%）和术后并发症（45% vs 21%）显著更高，且该组小肿瘤占比更多。研究强调术前评估重要性及转诊至专科中心必要性。

　　

摘要

目的

在两组患者中，比较在专业中心治疗的软组织肉瘤非计划性切除的预后情况，包括生存率、局部复发率和并发症等方面。

方法

本研究为回顾性调查，时间跨度为2006年至2016年。共纳入191名患者，其中147名（77%）属于对照组（计划性切除），44名（23%）属于研究组（非计划性切除）。对照组患者由骨科肿瘤团队进行了初次肢体挽救手术，而研究组患者最初在其他中心接受治疗，后来需要第二次肿瘤手术以达到肿瘤边缘干净（无残留）。研究内容涵盖了总体生存率、局部复发率、术后并发症以及预后因素。

结果

五年总体生存率为67%（95%置信区间：62–76%）。两组之间没有显著差异（p = 0.22）。五年局部复发风险为对照组19.1%（95%置信区间：18.89–19.30），研究组为35.64%（95%置信区间：34.56–36.11）（p = 0.047）。研究组的术后并发症发生率显著高于对照组，分别为45%和21%（p < 0.01）。此外，非计划性切除组中存在更多小型肿瘤。

结论

非计划性切除肢体软组织肉瘤不会影响患者的总体生存率，但会增加局部复发风险和术后并发症的风险，并降低肢体保留的成功率。本研究强调了术前全面评估的重要性，尤其是对于小于5厘米的肢体软组织肿瘤，同时建议将患者转诊至专业中心以获得最佳治疗。