回复“对‘重新思考尿道憩室：认知、MRI以及关于恶性病变的数据缺口’的评论”

《International Urogynecology Journal》：Reply to “Comment on ‘Rethinking Urethral Diverticulum: Awareness, MRI, and the Data Gap on Malignancy’”

女性尿道膨出（UD）十年文献述评：分析1052例手术数据，成功率67%-97%，并发症率4%-21%，恶性肿瘤18例（1.7%），死亡率22%。强调物理检查确诊价值及规范随访、综合治疗的重要性。

　　

我们感谢Batur博士对我们关于“重新审视尿道憩室：临床结果与癌症关联的叙述性综述”[1]的深刻评论。我们的目标是综合10年来关于女性尿道憩室（UD）的文献，以更好地了解手术切除后的预后情况，总结并发症发生率，并报告恶性肿瘤病例。由于尿道憩室的罕见性以及已发表数据的异质性，进行这项综述对于识别临床模式和指导未来研究至关重要。

我们的综述分析了2013年至2023年间的32篇文献，共涉及1052名尿道憩室患者。绝大多数患者接受了经阴道憩室切除术，报道的成功率在67%到97%之间。术后并发症发生率各不相同：新发压力性尿失禁（SUI）的发生率为4%至21%，尿道或膀胱损伤的发生率高达6.8%，复发性尿路感染（UTIs）的发生率为3%至20%。我们共发现了18例与尿道憩室相关的恶性肿瘤病例——包括8例腺癌、6例鳞状细胞癌、3例透明细胞癌和1例尿路上皮癌——这些病例占所有研究中的1.7%[1]。在所有恶性肿瘤病例中，22%的患者发生了癌症相关死亡。

我们同意Batur博士的观点，即提高临床警惕性和进行结构化的随访非常重要。我们的研究结果进一步证实了他的观察：不同研究之间的预后报告存在不一致性，因此需要标准化多中心数据收集。尽管尿道憩室中的恶性肿瘤较为罕见，但在无症状或症状轻微的患者中可能被漏诊。体格检查仍然是早期发现的最可靠方法，而影像学检查有助于筛查；确诊需要结合膀胱尿道镜检查和病理学检查。该病的病因尚不清楚，目前也不存在全球统一的治疗标准。对于较小的早期病变，手术是有效的治疗方法；而对于晚期或转移性病变，则需要手术、化疗和放疗联合治疗。由于复发率较高，预后较差，因此密切随访至关重要[2。我们的综述支持持续开展研究，以优化诊断流程、制定监测策略，并改进这种未被充分认识的疾病的手术结果报告。