用于子宫固定术的骶棘韧带固定：采用后路方法同时进行前部和后部固定能否改善手术效果？

《International Urogynecology Journal》：Sacrospinous Ligament Fixation for Hysteropexy: Does Concomitant Anterior and Posterior Fixation Using a Posterior Approach Route Improve Surgical Outcomes?

盆腔器官脱垂患者接受合成网片Sacrospinous Hysteropexy时，前后联合固定术式（SSH-AP）较单前固定术式（SSH-A）具有更优的主观治愈率（98.3% vs 89.1%）和更少尿失禁发生率（4.2% vs 25.9%），且生活质量评分更高。

　　

摘要

引言与假设

在盆腔器官脱垂（POP）修复过程中，保留子宫的方法越来越受到青睐，其中骶棘子宫固定术（SSH）是一种成功的手术选择。SSH可以通过前路或后路方式进行。

方法

这项回顾性研究比较了两种使用合成网片的SSH技术的疗效：仅将网片固定在子宫前部（SSH-A）和同时固定在子宫前后部（SSH-AP）。共有113名患有症状性盆腔器官脱垂且量化评分≥3的女性接受了使用合成网片的骶棘韧带固定手术——其中55人属于SSH-A组，58人属于SSH-AP组。

结果

两组患者的基线特征相似。SSH-AP组的平均手术时间较长，但出血量、住院时间和随访期相似。未报告任何重大并发症。在1年的随访中，SSH-AP组的主观治愈率显著更高（98.3% vs 89.1%，p = 0.019），而客观治愈率则相似。SSH-A组中新发急迫性尿失禁和压力性尿失禁的发生率更高（25.9% vs 4.2%，p = 0.037）。生活质量评分（泌尿生殖系统困扰量表6、尿失禁影响问卷7、盆腔器官脱垂困扰量表6）在SSH-A组也更低。

结论

两种方法均取得了良好的临床效果，但SSH-AP组在主观治愈率、尿失禁发生率以及生活质量方面表现更优。