年龄、性别和种族与接受肝素诱导血小板减少症治疗的住院患者的总死亡率升高有关：一项全国性分析

《Journal of Hematopathology》：Age, gender, and ethnicity are associated with higher all-cause mortality in hospitalized patients with heparin-induced thrombocytopenia: a nationwide analysis

肝素诱导血小板减少症（HIT）患者年龄、性别及种族与死亡率关联研究。通过回顾性病例对照分析，72,935例HIT患者数据显示：住院患者死亡率是非HIT人群5.42倍（p<0.001）。年龄46-60岁（OR:2.60）、男性（OR:0.90 vs女性）、Hispanic（OR:1.52）、Black（OR:1.45）为高 mortality 风险因素。临床诊断需结合宿主因素分层评估。

　　

摘要

引言

肝素诱导的血小板减少症（HIT）是一种由肝素暴露引起的危及生命的免疫反应，与较高的发病率和死亡率相关。关于年龄、性别和种族等宿主依赖性风险因素的研究相对较少。本研究旨在探讨年龄、性别和种族与HIT患者死亡率之间的关联，以便更好地识别高风险患者群体。

方法

这是一项针对2016年至2020年间被诊断为HIT的72,935名患者的回顾性病例对照分析。纳入研究的HIT成年患者使用ICD-10编码D75.82（HIT）进行筛选，并根据其人口统计学、临床特征和医院信息进行评估。对于连续变量，使用95%置信区间计算比值比（OR）。多变量逻辑回归用于确定患者和医院特征对二元临床结果的影响，以及临床结果随时间变化的情况。

结果

分析显示，住院的HIT患者的死亡率是未患HIT患者的5倍（OR：5.42，95% CI：5.15–5.71，p < 0.001）。数据还表明，患者的年龄、性别和种族与HIT相关的死亡率显著相关。按年龄划分，46至60岁的HIT患者死亡风险最高（比值比（OR）：2.60，95% CI：1.58–4.25，p < 0.001）。按性别划分，HIT女性的死亡率显著低于男性（OR：0.90，95% CI：0.82–0.99，p < 0.001）。按种族划分，西班牙裔患者的死亡风险最高（OR：1.52，95% CI：1.31–1.77，p < 0.001），其次是黑人患者（OR：1.45，95% CI：1.27–1.66，p < 0.001），然后是亚洲患者（OR：1.31，95% CI：1.00–1.72，p = 0.05）。

结论

HIT目前仍主要基于定量标准（如相对于基线的血小板减少程度及血小板下降的时间）进行临床诊断，但未考虑可能增加患者风险的其他临床变量。本研究阐明了年龄、性别和种族等宿主依赖性风险因素与HIT相关的全因死亡率之间的关系。