导师制翻转拼图教学法：提升放射技术专业断面解剖学教育效果的新策略

《BMC Medical Education》：Mentored Flip-Jigsaw method: enhancing sectional anatomy education

本研究针对传统断面解剖学教学中学生参与度低、实践技能不足的问题，设计并评估了一种结合翻转课堂（Flipped Classroom）与拼图法（Jigsaw），并融入结构化同伴导师制的创新教学模式（Mentored Flip-Jigsaw）。结果表明，该综合方法显著提升了学生的元认知能力（如条件性知识，p=0.015）、学习满意度（如动机，p=0.006）、学术互动技能（如沟通，p<0.001）和教育效率（p=0.005），同时降低了学习心智努力（p=0.008）。此模式为医学影像等复杂学科的教学改革提供了高效可行的路径。

　　

在医学教育的广阔天地中，如何有效地传授复杂且需要高度空间想象力的知识，一直是教育工作者面临的巨大挑战。断面解剖学，这门对放射技术专业学生至关重要的课程，正是这样一个典型的例子。它要求学生能够从二维的断层图像中准确识别和构建出三维的器官结构，这是未来从事计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）等影像诊断工作的基石。然而，传统的“教师讲、学生听”的教学模式，往往使学生处于被动接受的状态，难以激发深层的学习兴趣和批判性思维，更别提培养解决实际临床问题的能力了。这种单向的知识灌输，就像试图通过观察地图来学习驾驶，缺乏亲手操作的方向盘和真实的路况体验，导致理论与实践严重脱节。正是在这样的背景下，教育研究者们开始将目光投向更具互动性和参与感的“学生中心”教学策略。

近年来，两种创新的教学方法备受关注：翻转课堂（Flipped Classroom）和拼图法（Jigsaw）。翻转课堂颠覆了传统的课堂流程，让学生课前通过视频、阅读材料自学基础知识，而宝贵的课堂时间则用于讨论、答疑和协作完成高阶任务。拼图法则是一种协作学习技术，将学生分成“家园小组”，每个成员负责学习一个知识模块成为“专家”，然后回到家园小组将自己所学“传授”给其他成员。这两种方法的结合，形成了“翻转拼图”（Flip-Jigsaw）模型，旨在最大化课前准备和课内同伴互动的优势。尽管这种组合已显示出潜力，但学生在自主学习和小组合过程中仍可能遇到困惑、动力不足或沟通效率低下等问题。此时，引入“导师制”（Mentorship）——一种通过有经验者（如高年级学生）提供指导、支持和反馈的机制——被认为可能成为破解这些难题的关键。那么，将结构化的同伴导师制融入翻转拼图模型，能否为断面解剖学这类复杂学科的教育带来质的飞跃呢？

来自伊朗亚苏吉医学科学大学（Yasuj University of Medical Sciences）的Roozbehi等人，在《BMC Medical Education》上发表了一项研究，旨在回答这个问题。他们开展了一项前瞻性的两阶段准实验研究，比较了单纯的翻转拼图教学法与“导师制翻转拼图法”（Mentored Flip-Jigsaw method）在放射技术专业学生断面解剖学课程中的效果。

为开展研究，研究人员主要采用了以下几种关键技术方法：1. 准实验设计：在连续两个学期（2023年春季和2024年春季）对同一门断面解剖学课程的两批学生（共42名）进行干预比较。2. 教学干预：第一阶段（班级1）实施基础翻转拼图法；第二阶段（班级2）在同样方法基础上，增加了由高年级学生担任的同伴导师提供的结构化指导。3. 效果评估工具：使用了一系列标准化问卷和测试，包括《施瓦和丹尼森元认知意识量表（Schwaw and Dennison Metacognitive Awareness Inventory）》评估元认知、《卡拉马祖沟通技能清单（Kalamazoo Communication Skills Checklist）》评估互动、学习者满意度问卷、基于图像的解剖学测试评估学习表现，以及心智努力量表和由此计算的教育效率指标。4. 统计分析：采用重复测量方差分析（Repeated measures ANOVA）等统计方法对数据进行比较，显著性水平设定为p<0.05。

结果

基线特征

两个班级的学生在年龄和前期解剖学课程的平均基础分数上无显著差异（p=0.082），表明两组具有可比性。

元认知领域

导师制翻转拼图组（班级2）在所有八个元认知维度的平均得分均高于单纯翻转拼图组（班级1），其中在“条件性知识（Conditional Knowledge）”维度上达到了统计学显著差异（p=0.015）。这表明，导师的加入特别有助于学生理解在何种情况下应用所学知识。

满意度领域

班级2在七个满意度维度中的六个（包括目标、方法、动机、内容、管理、影响）均表现出显著更高的满意度（p值范围从0.004到0.047）。仅在“教具”维度上，两组差异未达显著性（p=0.058），说明导师的引导本身，而非额外的教学资源，是提升满意度的关键。

互动领域

班级2在所有八个互动维度（如关系、准备、讨论、参与、分享、关切、共识、总结）上的平均得分均显著高于班级1（所有p值均小于0.05，部分p<0.001）。这清晰地表明，导师的介入极大地促进了学生之间的积极交流与协作。

学习、心智努力与教育效率结果

在学习成绩方面，班级2的平均分更高，但未达到统计显著性（p=0.107）。然而，一个关键的发现是，班级2学生在学习过程中付出的心智努力（Mental Effort）显著低于班级1（p=0.008）。更重要的是，结合学习得分和心智努力计算出的教育效率（Educational Efficiency），班级2显著高于班级1（p=0.005）。这意味着，在导师制下，学生能用更少的认知负担取得相对更好的学习成果，学习过程更“经济高效”。

讨论与结论

本研究结果表明，在翻转拼图教学法的基础上整合结构化的同伴导师制，能够显著提升放射技术专业学生在学习断面解剖学时的多项教育产出。它不仅增强了学生的元认知能力（尤其是知识应用策略）、学习满意度和课堂互动质量，更重要的是，它降低了解复杂知识时产生的认知负荷，从而提高了整体教育效率。尽管直接的学习成绩提升未达显著水平，但教育效率的显著改善暗示这是一种更优化的学习模式。导师的作用可能在于提供了及时的个人化指导、情感支持和反馈，帮助学生更好地管理学习过程，缓解了在协作和自主学习中可能产生的焦虑和困惑。

这项研究为医学教育，特别是涉及复杂空间概念和图像解读的学科（如放射技术、解剖学）的教学改革提供了有力的证据。它证明，“学生中心”的教学模式可以通过引入“同伴支持”要素而得到进一步强化。这种导师制翻转拼图模型，有望更好地培养具备批判性思维、团队协作能力和终身学习习惯的医疗卫生专业人才，为未来的临床实践做好更充分的准备。当然，本研究也存在样本量较小、单中心设计等局限性，未来需要在更广泛的情境和更长的随访期内验证其效果。但毋庸置疑，它点亮了一条融合先进教学法与支持系统以优化医学教育质量的创新之路。