综述：酿酒酵母来源的生物活性水解物对肥胖管理的系统评价和荟萃分析

《BMC Complementary Medicine and Therapies》：Systematic review and meta-analysis of bioactive hydrolysates derived from Saccharomyces cerevisiae on obesity management

本综述首次通过荟萃分析证实，酿酒酵母（Saccharomyces cerevisiae）来源的生物活性水解物可在短期内实现具有统计学和临床意义的体重减轻（平均减少3.08 kg）、BMI（平均减少0.87 kg/m2）和脂肪质量（平均减少1.93 kg）下降，其良好的安全性（低停药率）和非处方（OTC）可获得性，为肥胖管理（尤其是在资源有限或无法使用GLP-1受体激动剂等药物的场景下）提供了一种有价值的补充或替代（Nutraceuticals）策略。

　　

背景

肥胖是当代全球公共卫生面临的重大挑战之一，影响着全球超过20亿成年人。目前的治疗方案包括生活方式干预、药物治疗和外科手术。尽管药物治疗有效，但其广泛应用常受限于高昂的价格、副作用以及在低收入和中等收入国家的可及性。在此背景下，兼具营养和药物特性的营养保健品（Nutraceuticals）作为一种潜在的有效、安全且可及的补充或替代方案，受到了越来越多的关注。其中，酿酒酵母（Saccharomyces cerevisiae）衍生的生物活性水解物已在多项临床试验中显示出减轻体重和脂肪的潜力，但其疗效此前尚未通过荟萃分析进行系统总结。

方法

本研究严格按照Cochrane手册和PRISMA 2020指南进行，并在PROSPERO（CRD420251024965）前瞻性注册。研究人员系统检索了多个数据库和灰色文献，筛选出评估酿酒酵母来源生物活性水解物对超重或肥胖成年人影响的设盲、随机、安慰剂对照试验。主要结局指标包括体重、体重指数（BMI）、脂肪质量和腰围的变化。使用ROB-2工具评估偏倚风险，并使用GRADE系统对证据质量进行分级。

研究筛选过程如图1所示。

最终纳入了6项随机对照试验，共262名参与者。

结果

荟萃分析结果显示，与安慰剂相比，补充酿酒酵母生物活性水解物可显著降低体重（平均差MD = -3.08 kg；95% CI -4.02至-2.13；p < 0.001）、BMI（MD = -0.87 kg/m²；95% CI -1.32至-0.41；p < 0.01）和脂肪质量（MD = -1.93 kg；95% CI -3.36至-0.49；p < 0.05）。对于腰围减少，观察到了一个明显但不具有统计学意义的趋势（MD = -2.47 cm；95% CI -5.09至0.16；p = 0.06）。相关森林图直观展示了这些结果。

所有纳入研究的偏倚风险均被评估为低。然而，各项研究之间存在显著的异质性（I2统计量：体重10%，BMI 50%，脂肪质量64%，腰围78%），这主要是由个别研究（如Jung等人2014年的研究和Mosikanon等人2017年的研究）的结果差异所致。Galbraith图清晰地展示了这种异质性。

由于存在无法完全解释的异质性，根据GRADE标准，所有结局的证据质量均被评定为低。

讨论

本项系统评价和荟萃分析首次综合评估了酿酒酵母生物活性水解物在人体中对肥胖相关临床指标的影响。结果表明，该干预措施能有效减轻体重和脂肪。尽管其效果幅度（例如体重平均减轻约3-4%）小于GLP-1受体激动剂或芬特明-托吡酯等药物，但其优势在于出色的安全性和极低的治疗中止率，这可能有助于提高患者的长期依从性。

其潜在作用机制可能包括食欲抑制（如β-葡聚糖可能通过降低饥饿素水平减少热量摄入）和免疫调节（如通过与肠道上皮细胞的Dectin-1受体结合，调节白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等炎症因子水平）。

本研究的优势在于方法学严谨。局限性包括纳入研究数量较少、样本量有限、研究间异质性较高、干预时间相对较短、所有研究均在亚洲人群中进行限制了结果外推、以及缺乏对安全性结局和患者报告结局（如生活质量）的系统评估。

结论

酿酒酵母来源的生物活性水解物能在短期内对超重或肥胖成人的体重、BMI和体脂产生具有统计学和临床意义的改善作用。其良好的安全性和非处方可获得性，使其成为肥胖管理中一种易于获取的短期选择。未来需要更大规模、更长周期、方法学更统一的研究来确认其长期效果、结局的持久性以及在更广泛真实世界场景中的适用性。