日间小睡与夜间睡眠对中国老年人运动认知风险综合征的影响：一项全国性队列研究

《BMC Geriatrics》：Daytime napping and nighttime sleep and motoric cognitive risk syndrome among Chinese older adults: a nationwide cohort study

为解决老年人运动认知风险综合征（MCR）的早期干预难题，研究人员基于CHARLS队列数据，开展夜间睡眠时长与日间小睡对MCR风险的横断面及纵向关联研究。结果发现，夜间睡眠过短（<6 h）或过长（>8 h）均显著增加MCR发病风险（HR=1.40、1.39），而日间小睡仅存在横断面保护关联。该研究为发展中国家睡眠健康管理提供了流行病学证据。

　　

随着全球老龄化进程加速，痴呆已成为第七大死亡原因，目前超过5500万人罹患痴呆，每年新增病例约1000万。然而，痴呆尚无有效治疗手段，早期识别高危人群并实施干预至关重要。运动认知风险综合征（Motoric Cognitive Risk Syndrome, MCR）作为一种新型痴呆前综合征，以主观认知抱怨和客观步速缓慢为特征，且不伴行动障碍或痴呆，被证实能有效预测痴呆风险。睡眠作为维持生理功能的核心环节，其时长与模式对认知健康的影响在发达国家已有较多研究，但在中国等发展中国家仍缺乏大规模纵向证据。尤其日间小睡作为东亚文化的常见习惯，其与MCR的关联尚存争议。

为填补这一空白，研究者王静娴团队利用中国健康与养老追踪调查（CHARLS）2011-2015年数据，纳入4332名60岁以上老年人，通过问卷调查评估夜间睡眠时长（<6 h、6-8 h、>8 h）和日间小睡时长（<30 min、30-89 min、≥90 min），并依据步速测试及主观记忆评价界定MCR。研究采用多因素Logistic回归模型分析横断面关联，Cox比例风险模型评估纵向关联，并通过限制性立方样条（RCS）揭示剂量反应关系。

主要研究结果

1. 1.1.
   横断面关联：短睡眠时长（<6 h）与M风险升高相关（OR=1.20），而日间小睡30-89分钟和≥90分钟均显示保护作用（OR=0.70、0.74）。
2. 2.2.
   纵向关联：随访期间共695例新发MCR。与6-8 h睡眠组相比，<6 h和>8 h睡眠均显著增加MCR风险（HR=1.40、1.39），且夜间睡眠时长与MCR风险呈U型曲线关系（P_非线性<0.05）。日间小睡未发现显著纵向关联。
3. 3.3.
   亚组分析：夜间睡眠过短或过长的风险在女性、低教育水平、农村居民、无饮酒习惯及无慢性病人群中尤为突出。

结论与意义

本研究首次在中国老年人群中证实夜间睡眠时长与MCR风险的U型关联，为睡眠干预提供关键靶点。日间小睡的保护作用仅存于横断面分析，提示其可能受反向因果或测量偏倚影响。研究成果呼吁将睡眠时长管理纳入老年认知健康促进策略，尤其需关注睡眠极端人群的早期筛查。未来需结合客观睡眠监测技术（如多导睡眠监测）进一步验证因果机制。

方法学概要

研究依托CHARLS全国代表性队列，采用多阶段分层随机抽样，通过标准化问卷收集睡眠及协变量数据，MCR诊断融合主观认知评价与客观步速测量，统计学模型充分控制社会人口学、行为及健康状态混杂因素，并辅以敏感性分析验证稳健性。