智能手机拥有率与高龄老年人认知功能的关联：一项横断面与纵向研究

《BMC Geriatrics》：Association between cognitive function and smartphone ownership among Japanese very old adults: a cross-sectional and longitudinal study

本研究针对日本85~90岁高龄老年人群体，探讨智能手机拥有率与认知功能（以MMSE≥27为界值）的关联。通过KAWP队列数据分析发现，智能手机拥有者认知功能更优（OR=1.76），但未发现其与长期护理需求等级的相关性。结果提示轻微认知下降可能影响高龄老年人智能设备使用，为数字化健康干预提供年龄特异的循证依据。

　　

随着数字通信技术的飞速发展，智能手机已深度融入日常生活，从社交、购物到医疗预约均离不开数字设备支持。然而，高龄老年人（尤其是≥85岁群体）在数字转型浪潮中面临严峻挑战。日本2022年数据显示，仅17.3%的80岁以上老年人拥有智能手机，这一现象在全球多国普遍存在。新冠疫情进一步加剧数字服务依赖，缺乏数字素养的老年人不仅面临信息获取障碍，更可能因医疗资源数字化调度而遭遇健康不平等。既往研究多聚焦中老年群体，对高龄老年人认知功能与智能设备使用关联的实证证据有限。为此，庆应义塾大学研究团队利用川崎老龄化与健康项目（KAWP）队列，首次针对日本超高龄人群开展横断面与纵向研究，探索智能手机拥有率与认知功能的关联及其对长期护理需求的影响。

研究采用KAWP队列中483名基线年龄85~90岁的社区独立老年人数据，通过电话调查获取智能手机拥有情况，并结合基线迷你精神状态检查（MMSE）和老年抑郁量表（GDS）评估认知与心理状态。纵向分析以1278天后的长期护理认证等级（≥1级）为终点事件，采用多因素逻辑回归模型调整性别、年龄、教育年限、慢性病等混杂因素。

研究结果

1. 基线特征与智能手机拥有率

27.1%的参与者拥有智能手机。智能手机拥有组MMSE评分显著更高（26.6 vs. 25.8, p=0.004），且高认知功能（MMSE≥27）比例更高（58.5% vs. 42.6%）。两组在年龄、性别、独居状态等社会人口学特征上无显著差异，但智能手机拥有者教育年限更长（12.3年 vs. 10.8年）、在职比例更高（23.1% vs. 14.1%）。

2. 智能手机拥有与认知功能的关联

多因素回归显示，MMSE≥27与智能手机拥有率独立相关（模型3 OR=1.76, 95%CI:1.13~2.77）。高血压（OR=1.65）亦为显著影响因素，而抑郁症状、感觉功能障碍未显示显著关联。敏感性分析排除MMSE<24或GDS≥10的参与者后，结果保持稳健。

3. 智能手机拥有与长期护理需求的纵向关联

在平均3.5年随访中，智能手机拥有率与长期护理认证等级（≥1级）或死亡风险无显著关联（OR=0.94, 95%CI:0.60~1.47）。年龄增长、女性、低MMSE评分及高GDS评分是长期护理需求的独立预测因素。

结论与意义

本研究证实，即使轻微认知下降（MMSE<27）也可能成为高龄老年人使用智能手机的障碍，但智能手机拥有本身未显示出延缓护理需求进展的作用。结果提示，针对超高龄群体的数字健康策略需优先关注认知支持，而非单纯推广设备普及。研究局限性包括智能手机使用频率与目的未量化、样本健康程度高于一般人群等。未来需结合数字素养培训与认知干预，探索提升高龄老年人数字参与的有效路径。论文发表于《BMC Geriatrics》（2025），为老龄化社会的数字包容政策提供了关键证据。