综述：探索少肌症的最佳运动干预亚型：一项系统评价和贝叶斯网络Meta分析

《BMC Geriatrics》：Explore the optimal exercise intervention subtype for sarcopenia: a systematic review and Bayesian network meta-analysis

本综述通过贝叶斯网络Meta分析（NMA）系统评估10种运动干预亚型对老年少肌症（sarcopenia）患者肌肉质量（SMI）、肌力（HGS、KES）及功能（GS、CST、TUGT）的影响。研究发现，高频全身振动训练（WBVH）在改善肌肉质量（99.8% SUCRA值）和握力（96.5%）方面最优，而综合训练（CT）在提升肌肉功能（CST 76.5%，TUGT 75.2%）方面表现突出。研究为临床制定个体化运动处方提供了循证依据，尤其针对合并骨质疏松等共病的老年患者具有重要指导意义。

　　

探索少肌症的最佳运动干预亚型：一项系统评价和贝叶斯网络Meta分析

引言

少肌症（sarcopenia）作为一种以骨骼肌质量和功能进行性减退为特征的老年综合征，严重影响老年人的生活质量和独立生活能力。目前尚无特效药物治疗，运动干预被多国指南推荐为核心管理策略。然而，运动干预包含多种亚型（如阻力训练、有氧训练、全身振动训练等），其相对疗效一直缺乏系统比较。为此，本研究采用贝叶斯网络Meta分析（NMA）方法，对现有随机对照试验（RCT）进行系统评价，旨在明确不同运动干预亚型对少肌症患者肌肉质量、肌力和功能的影响差异，为临床实践提供循证依据。

方法

研究团队系统检索了八大数据库截至2023年6月5日的文献，最终纳入37项RCT，涉及2322名60岁以上的少肌症患者。干预措施涵盖10种运动亚型，包括阻力训练（RT）、有氧训练（AT）、抗阻结合有氧训练（RAT）、综合训练（CT）、低中高频全身振动训练（WBVL/WBVM/WBVH）等。结局指标选取骨骼肌质量指数（SMI）、握力（HGS）、膝关节伸展力量（KES）、步速（GS）、椅子起立测试（CST）和计时起立行走测试（TUGT）。采用贝叶斯NMA模型计算标准化均方差（SMD）和95%置信区间，并通过累积排序曲线下面积（SUCRA）值对干预措施进行疗效排序。

结果

肌肉质量改善效果

在改善肌肉质量（SMI）方面，高频全身振动训练（WBVH）表现最为突出，其SUCRA值高达99.8%，显著优于其他干预措施。中频全身振动训练（WBVM）和抗阻结合有氧训练（RAT）亦显示出显著改善效果（SMD分别为1.54和0.42）。

肌肉力量提升效果

对于上肢肌力（HGS），WBVH同样位居榜首（SUCRA 96.5%），而阻力训练（RT）在下肢肌力（KES）改善中效果最佳（SUCRA 99.3%）。值得注意的是，单纯有氧训练（AT）在改善膝关节伸展力量方面甚至低于对照组。

肌肉功能改善效果

在功能指标方面，综合训练（CT）在缩短椅子起立时间（CST）和起立行走时间（TUGT）上表现最优（SUCRA 76.5%和75.2%），而WBVH在提升步速（GS）方面排名第一（SUCRA 76.5%）。网络异质性分析和节点分裂检验显示大部分比较结果具有良好一致性。

讨论

本研究首次通过贝叶斯NMA全面比较了10种运动干预亚型对少肌症的多维疗效。结果挑战了"阻力训练是少肌症黄金标准"的传统认知，揭示WBVH和CT在特定维度具有更优效益。WBVH可能通过激活神经肌肉反射、促进快肌纤维募集等机制实现肌肉质量与功能的同步改善；而CT则因结合力量、平衡与耐力训练，对复杂运动功能提升更具优势。不过，纳入研究的偏倚风险较高（72.9%研究存在不明偏倚），未来需更多高质量RCT验证结论。

结论

高频全身振动训练（WBVH）是改善少肌症患者肌肉质量、握力和步速的最全面方案，综合训练（CT）在提升身体功能方面最具优势，而传统阻力训练（RT）在增强下肢力量方面仍不可替代。临床应根据患者具体需求（增肌、增力或改善功能）选择针对性运动方案，为个体化运动处方制定提供精准决策依据。