久坐行为对中国农村老年人心理困扰的影响：丧偶与体育锻炼的调节作用

《BMC Geriatrics》：Sedentary behavior and psychological distress among Chinese rural older adults: the role of spouse loss and physical exercise

本研究针对农村老年人心理困扰高发问题，探讨了久坐行为(Sedentary Behavior)与心理困扰(Psychological Distress)的关联机制。研究人员通过对山东农村3255名老年人的横断面调查发现，每日久坐时间与K10量表评分呈正相关(β=0.202,P<0.001)，丧偶可增强该关联(β=0.210,P=0.033)，而规律体育锻炼(每周≥3次，每次≥30分钟)则起到缓冲作用(P=0.011)。研究为农村老年心理健康干预提供了实证依据。

　　

在人口老龄化加速发展的今天，农村老年群体的心理健康问题日益凸显。研究表明，中国农村地区有超过三分之一的老年人面临严重心理困扰风险，这一比例甚至高于城市地区。农村老年人往往面临社会经济地位较低、社会参与度不足以及医疗服务可及性差等多重挑战，这些不利因素可能在不同生命阶段累积，最终对晚年心理健康产生负面影响。

值得关注的是，不健康的生活方式特别是久坐行为，正成为影响老年心理健康的潜在风险因素。老年群体是久坐时间最长的人群，超过60%的清醒时间处于坐姿状态。然而，当前关于久坐行为与心理困扰关系的研究多集中于一般成年人群，针对农村老年群体的实证证据相对缺乏，尤其是潜在调节因素的作用机制尚不明确。

山东大学公共卫生学院柴淑军等研究人员在《BMC Geriatrics》发表的最新研究中，首次系统探讨了丧偶和体育锻炼在久坐行为与心理困扰关系中的调节作用。基于婚姻资源模型和危机模型的理论框架，研究团队提出三个关键假设：久坐行为与心理困扰存在正相关；丧偶会强化这种关联；而规律体育锻炼则能缓冲久坐带来的负面影响。

为验证这些假设，研究团队利用山东农村老年健康队列(SREHC)第三轮横断面数据，采用多阶段分层随机抽样方法，从山东省按经济发展水平高、中、低分层随机选取荣成、曲阜和乐陵三个县市，每个县市随机抽取5个乡镇，每个乡镇随机抽取4个村庄，最终纳入3235名60岁及以上农村老年人。

研究主要采用以下关键技术方法：通过面对面访谈收集数据，使用10项凯斯勒心理困扰量表(K10)评估心理困扰，该量表在中国老年群体中显示出良好信效度(Cronbach's α=0.907)。久坐行为通过回顾过去一周各类坐姿活动总时间进行测量。丧偶状态通过婚姻状况判定，体育锻炼则依据是否达到每周≥3次、每次≥30分钟的标准进行二分定义。采用分层多元线性回归模型分析变量间关系，并通过交互项检验调节效应。

研究结果

样本特征分析

纳入分析的3235名农村老年人平均年龄72.42±5.91岁，女性占60.00%，78.39%文化程度为小学及以下。平均每日久坐时间为5.95±2.64小时，K10心理困扰量表平均得分为15.42±6.72。22.07%的老年人经历过丧偶，29.80%有规律体育锻炼习惯。

久坐行为与心理困扰的关联

在调整混杂因素后，模型1显示久坐行为与心理困扰显著正相关(β=0.232,P<0.001)。加入调节变量后，模型2中这种关联仍然显著(β=0.202,P<0.001)，表明久坐时间每增加1小时，K10得分平均增加0.202分。

丧偶的调节作用

交互作用分析显示，丧偶显著调节久坐行为与心理困扰的关系(β=0.210,P=0.033)。边际效应分析表明，在经历丧偶的老年群体中，久坐行为对心理困扰的负面影响更为明显。这一发现支持了研究假设，即配偶缺失增强了久坐行为的心理危害。

体育锻炼的调节作用

体育锻炼同样表现出显著的调节效应(β=-0.265,P=0.011)。规律体育锻炼能够缓冲久坐行为对心理健康的负面影响，这与分散注意力理论和认知行为理论的观点一致，即体育锻炼可通过转移对应激事件的关注和提升自我效能感来改善心理状态。

研究结论与意义

本研究首次在中国农村老年群体中证实了久坐行为与心理困扰的正相关关系，并揭示了丧偶和体育锻炼在这一关系中的重要调节作用。研究结果支持婚姻资源模型和危机理论的观点，表明配偶关系作为最重要的亲密关系，其缺失可能通过减少社会支持、增加健康风险行为等途径加剧久坐的心理危害。同时，体育锻炼作为可改变的生活方式因素，可通过生物心理社会多重机制缓解久坐的不利影响。

这些发现为农村老年心理健康促进提供了重要启示。在实践中，应加强"多动少坐"健康宣教，完善农村公共体育设施，鼓励老年人根据自身条件参与规律体育锻炼。特别需要关注丧偶老年人的心理需求，通过家庭支持和社区关怀建立社会支持网络。政策制定者应考虑将心理辅导和体育锻炼促进整合到现有养老服务中，从而提升农村老年群体的心理健康水平。

研究的局限性包括横断面设计难以推断因果关系，自我报告的久坐时间可能存在回忆偏倚，以及未区分不同类型的久坐活动。未来研究可采用客观测量方法如加速度计，并通过纵向设计进一步验证变量间的时间顺序关系，同时考察其他丧失经历和体育锻炼频率、时长的影响。