慢性疾病对青少年心理社会功能的影响：人口学特征的调节作用分析

《BMC Pediatrics》：Chronic conditions and adolescent psychosocial functioning: the moderating role of demographics

本研究聚焦慢性疾病（CC）对青少年心理社会功能的广泛影响，通过荷兰具有全国代表性的健康行为学龄儿童（HBSC）调查数据，系统评估了慢性疾病与心理健康、社会环境和生活方式等多维度指标的关联，并深入探讨了性别、年龄、社会经济地位（SES）等人口学因素的调节作用。结果显示，慢性疾病青少年在多个心理社会功能领域表现显著较差，且女性、年长及低SES群体的风险更为突出。该研究为针对高危群体的监测和干预提供了关键依据，对改善慢性疾病青少年的长期发展结局具有重要意义。

　　

随着医疗技术的进步，慢性疾病（Chronic Conditions, CCs）患儿的死亡率显著下降，但慢性疾病的患病率在儿童和青少年群体中持续上升，约25%的0-25岁人群长期带病生存。尽管生存率提高，慢性疾病对青少年身心发展的多维影响仍不容忽视。已有研究表明，慢性疾病患儿更容易出现情绪行为问题、社会适应困难及不良生活方式，但其影响是否存在群体差异，以及哪些因素可能加剧或缓解这些影响，尚缺乏系统研究。为此，Berkelbach van der Sprenkel 等人利用具有全国代表性的大样本数据，开展了一项聚焦青少年慢性疾病与心理社会功能的横断面研究，旨在揭示慢性疾病对青少年心理社会功能的全面影响，并探索性别、年龄、社会经济地位等人口学特征在其中的调节作用。

研究基于2017年荷兰“学龄儿童健康行为（Health Behavior in School-aged Children, HBSC）”调查数据，纳入8182名11–16岁青少年，其中407人自报患有慢性疾病。研究通过涵盖三大领域（心理健康、社会环境、生活方式）的十项指标评估心理社会功能，包括生活满意度、自评健康、心理躯体症状、心理健康问题（行为问题、多动-注意力不集中、情绪症状、同伴关系问题）、家庭与同伴支持、学业压力、睡眠问题、体育锻炼、物质使用（吸烟、饮酒）以及社交媒体与游戏行为。统计分析采用t检验、卡方检验及线性回归模型，检验慢性疾病与各功能指标的关联，并纳入交互项分析人口学变量的调节效应。

主要研究结果

慢性疾病青少年心理社会功能普遍较差

结果显示，慢性疾病组在几乎所有心理社会功能指标上均显著差于非慢性疾病组。效应量分析表明，心理健康领域的差异最为突出（Cohen’s d = 0.45–0.82），其中生活满意度（d=0.81）、情绪症状（d=0.82）及心理躯体症状（d=0.78）的组间差异达到中到大效应量。社会环境与生活方式领域差异为小到中等效应量，如家庭支持（d=0.48）、睡眠问题（d=0.48）等。

人口学特征的调节作用显著

性别、年龄、社会经济地位和家庭结构均显示出显著的调节效应。

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  性别：女性慢性疾病青少年在生活满意度、自评健康、心理躯体症状、情绪症状及学业压力方面的劣势更为明显；
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  年龄：年长青少年在生活满意度和自评健康方面的组间差异更大，而年轻组在行为问题上的差异更突出；
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  社会经济地位：低SES群体在自评健康、情绪症状和学业压力方面的疾病相关差距更大；
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  家庭结构：非双亲抚养的慢性疾病青少年家庭支持水平更低；
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  移民背景未发现显著调节效应。

研究结论与意义

本研究表明，自报患有慢性疾病的青少年面临多维度的心理社会功能挑战，且在女性、年长、低SES及非双亲家庭群体中风险更为集中。这一发现强调了对慢性疾病青少年开展常态化心理社会功能监测的必要性，并提示干预措施需结合人口学特征实现精准定向。例如，临床实践中可引入患者报告结局指标（Patient-Reported Outcome Measures, PROMs）进行动态评估，并为高危群体设计针对性的心理教育或家庭支持项目。未来研究应通过纵向设计进一步揭示慢性疾病与心理社会功能的动态关联，并探索保护性因素以促进青少年的韧性发展。

本研究发表于《BMC Pediatrics》，为理解慢性疾病对青少年发展的影响提供了全面的人口学视角，对促进慢性疾病患儿的整体健康与生活质量具有重要参考价值。