叙利亚难民与土耳其公民围产期结局的五年回顾性研究：新生儿重症监护与免疫接种的差异分析

《BMC Pregnancy and Childbirth》：A five-year retrospective evaluation of perinatal outcomes in Syrian refugee and Turkish citizen pregnant women and their newborns at a tertiary hospital

本研究针对叙利亚难民孕妇与土耳其公民孕妇在围产期结局、新生儿重症监护室（NICU）入院率及新生儿免疫接种率方面的差异展开回顾性队列分析。通过对10,565例孕妇数据的分析发现，尽管两组在多数围产期指标上无显著差异，但叙利亚难民组新生儿二级NICU入院率更高（32.8% vs 38.6%），且剖宫产率较低（56.3% vs 67.2%）。研究为难民孕产妇保健政策的优化提供了关键循证依据。

　　

当战争的阴云笼罩叙利亚，数百万难民跨越边境进入土耳其寻求庇护时，这个横跨欧亚大陆的国家不仅承担起人道主义收容的责任，更面临着医疗系统前所未有的压力。据联合国难民署（UNHCR）数据显示，截至2020年土耳其已接纳超过355万叙利亚难民，其中孕产妇和新生儿作为最脆弱群体，其健康保障成为公共卫生体系的重要挑战。现有研究表明，难民孕妇常因语言障碍、文化差异和医疗资源获取困难等因素，面临更高的妊娠并发症风险，但具体到围产期结局的差异尚缺乏系统评估。

在这背景下，Giresun大学医学院的Deniz Taskiran与Necmettin Erbakan大学的Orhan Ay教授团队开展了为期五年的回顾性队列研究。该研究聚焦于2020年6月至2025年6月期间在某三级转诊中心分娩的10,565名孕妇（含158名叙利亚难民），通过医院电子病历系统收集 demographic characteristics（人口学特征）、perinatal outcomes（围产期结局）和 neonatal vaccination rates（新生儿接种率）等数据，采用IBM SPSS 27.0进行统计学分析，以揭示两类人群的健康差异。

研究方法上，研究者通过医院数据系统提取了五年间的产科记录，建立了土耳其公民（n=10,407）与叙利亚难民（n=158）的对比队列。采用 Kolmogorov-Smirnov检验进行正态性评估，针对连续变量和分类变量分别使用Student's t检验与Mann-Whitney U检验。特别关注了新生儿体重分级（<1500g极低体重儿，1500-2499g低体重儿）、妊娠周期分组（早期早产24-31⁺⁶周，早产32-36⁺⁶周）以及剖宫产指征等临床指标。

产科与新生儿基础特征

研究发现两组孕妇平均年龄无显著差异（31.48±5.52岁 vs 31.67±6.47岁，p=0.798），但叙利亚难民组平均分娩孕周显著延后（39周 vs 38周，p<0.001）。新生儿性别分布、身长、出生体重等指标均未见统计学差异，但叙利亚难民组低出生体重儿（1500-2500g）比例呈现降低趋势（5.1% vs 7.5%）。

分娩方式与剖宫产指征

土耳其公民组的剖宫产率显著高于叙利亚难民组（67.2% vs 56.3%，p=0.004）。进一步分析剖宫产指征发现，两组均以"既往剖宫产史"（44.8% vs 47.3%）和"胎儿窘迫"（42.8% vs 39%）为主要原因，但叙利亚难民组因"胎盘早剥"指征的比例相对较高（2.2% vs 0.4%）。

新生儿干预与NICU入院

维生素K注射（88% vs 89.3%）和乙肝疫苗接种率（82.9% vs 86.3%）组间无显著差异。然而二级NICU入院率在叙利亚难民组显著升高（38.6% vs 32.8%，p=0.021），而三级NICU需求无差异（9.5% vs 10.3%），提示难民新生儿更多需要中级监护而非危重症救治。

讨论与启示

本研究揭示了尽管基础围产期指标相似，但叙利亚难民新生儿存在"中级监护需求增加"的特殊现象。研究者认为这可能与难民孕妇的营养状况、应激心理以及产前保健延迟等因素相关。值得注意的是，难民组较高的足月分娩率（91.8% vs 86.4%）与较低的剖宫产率，可能反映其不同的产科干预阈值而非健康状况更优。

该研究通过大样本数据证实了土耳其医疗系统在难民孕产妇保健方面的成效（如免疫接种覆盖率相当），也揭示了需要针对性改进的环节（如中级新生儿监护资源配置）。这些发现为难民健康政策制定提供了重要实证依据，尤其提示应加强难民孕妇的产前营养支持和心理干预，以改善新生儿中期健康结局。未来需要在难民集中地区开展更大规模研究，进一步验证这些发现并探索精准干预策略。