麻将干预改善精神分裂症患者认知功能的探索性随机对照试验研究

《BMC Psychiatry》：A study on Mahjong intervention to improve cognitive impairment in patients with schizophrenia: a pilot, single-blind, randomized, controlled trial

本研究针对精神分裂症患者普遍存在的认知缺陷问题，开展了一项麻将干预的探索性随机对照试验。结果显示，12周的麻将训练可显著改善患者的反应时间和运动速度，并提高生活质量，但对视觉记忆、新学习等复杂认知功能改善有限。该研究为低医疗负担的认知干预提供了新思路。

　　

精神分裂症作为全球十大疾病负担之一，其认知功能障碍一直是治疗难点。尽管抗精神病药物能有效控制阳性症状，但对认知缺陷的改善效果有限。传统认知康复训练虽被证明有效，却因需要专业治疗师指导而难以在资源匮乏地区推广。在这种背景下，重庆医科大学附属第一医院精神科团队尝试将中国传统文化活动——麻将，作为一种低成本、易实施的认知干预手段，探索其对精神分裂症患者认知功能的改善效果。

这项发表在《BMC Psychiatry》的试点研究采用单盲随机对照设计，纳入49例男性精神分裂症患者，随机分为干预组（麻将+标准治疗）和对照组（标准治疗）。干预组患者每周进行4天、每天2小时的麻将训练，持续12周。研究人员使用剑桥神经心理学测试自动化量表(CANTAB)评估认知功能，同时采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、生活质量量表(SQLS)等多维度指标进行评估。

研究结果显示，麻将干预组在反应时间测试(RTI)中表现出显著改善。具体而言，简单反应时间和五选择反应时间均呈现显著的组别×时间交互效应（Wald χ2=18.162，p<0.001；χ2=19.944，p<0.001），运动时间也明显缩短（Wald χ2=15.532，p=0.001；χ2=24.436，p<0.001），表明麻将训练可有效提升患者的处理速度和运动协调能力。

在空间工作记忆(SWM)和配对关联学习(PAL)测试中，两组间未发现显著差异。SWM策略得分和错误数均无统计学意义，说明麻将干预对工作记忆和策略运用能力的改善效果有限。PAL测试中，虽然调整后总错误数显示出时间主效应（Wald χ2=8.234，p=0.041），但组间交互作用不显著，提示麻将训练对视觉记忆和新学习能力的提升作用不明显。

临床结局方面，干预组在自我报告的生活质量量表(SQLS)评分上呈现显著改善（组别×时间交互效应：Wald χ2=12.042，p=0.007），而PANSS、临床总体印象量表(CGI-S)、快感缺失量表(SHAPS/DARS)等其他临床指标均未发现组间差异。这表明麻将干预主要通过增强社会参与和休闲活动满意度来提升患者的生活质量，而非直接改善精神症状。

研究方法方面，该试验采用单盲随机对照设计，评估时点包括基线(T0)、第4周(T1)、第8周(T2)和第12周(T3)。认知功能主要使用CANTAB系统中的反应时间测试(RTI)、空间工作记忆(SWM)和配对关联学习(PAL)进行评估。临床评估涵盖精神症状(PANSS)、生活质量(SQLS)、个人与社会功能(PSP)等多个维度。统计分析采用广义估计方程(GEE)模型，并对年龄、教育水平等协变量进行调整。

认知功能结果

反应时间测试显示，干预组的简单反应时间和五选择反应时间均随干预时间延长而显著改善，运动时间也明显缩短。这表明麻将训练对提升患者的处理速度和运动协调能力具有积极作用。然而，在RTI准确度得分、SWM策略运用和PAL测试结果中，两组间未发现显著差异，提示麻将干预对复杂认知功能的改善效果有限。

临床结局

生活质量评估显示，干预组SQLS总分呈现显著的时间效应（Wald χ2=23.847，p<0.001）和组别×时间交互效应（Wald χ2=12.042，p=0.007），表明麻将干预可有效提升患者的生活质量。其他临床指标如PANSS、CGI-S、SHAPS、DARS、TESS和PSP均未发现显著组间差异。

研究讨论指出，麻将作为一种结合认知训练和社会互动的活动，可能通过增强感知处理、注意力控制和手眼协调等多重机制产生认知益处。其娱乐性和社交性特点也有助于满足患者的社会归属需求，从而改善生活质量。然而，由于样本量较小、仅纳入男性患者、疾病病程较长等局限性，研究结论需谨慎解读。

该研究的创新之处在于首次将传统文化活动应用于精神分裂症的认知干预，为资源有限地区提供了可行的辅助治疗思路。未来研究需要扩大样本量、延长干预时间，并探索麻将干预对不同性别、病程患者的差异化效果，以进一步验证其临床应用价值。