加拿大警察创伤后应激损伤的心理急救方案：一项大规模实施的可行性与效果评估研究方案

《Implementation Science Communications》：Implementation and evaluation of a psychological first aid program to manage post-traumatic stress injuries among Canadian police officers

为应对警察高发的创伤后应激损伤(PTSI)，研究人员开展了一项基于心理急救(PFA)框架的混合方法研究，通过电子学习、本地培训师培训和同伴互助干预的三模块方案，评估其在加拿大省级警察中大规模实施的可行性与有效性，为高风险职业环境下的心理健康干预提供循证依据。

　　

在维护社会安全的战线上，警察工作者常年暴露于各类潜在心理创伤事件(PPTE)中，从处理突发暴力事件到面对重大灾难现场，这些经历如同无形的利刃，不断侵蚀着他们的心理健康防线。研究显示，超过90%的加拿大警察曾经历多次PPTE暴露，其中省级警察中有36.7%存在心理健康障碍，创伤后应激损伤(PTSI)的发生率显著高于普通人群。这种职业特有的心理健康危机不仅影响警察的个人生活，更可能通过工作倦怠、认知功能下降等问题，最终波及公共安全服务的质量。

面对这一严峻挑战，现有的心理健康支持体系却显得力不从心。传统项目如危机事件压力管理虽已应用多年，但警务人员普遍认为仍有改进空间。尤其值得注意的是，尽管警察被视为PTSI的高危人群，但针对性的预防性培训和早期干预项目仍然稀缺，且缺乏大规模实证研究支持。更棘手的是，根深蒂固的心理健康污名化、保密性担忧和时间限制等因素，如同无形的屏障，阻碍了警务人员寻求专业帮助。

在这一背景下，由Séphora Minjoz领衔的研究团队在《Implementation Science Communications》上发表了一项开创性研究方案，旨在评估一个专为警察设计的心理急救(PFA)项目的大规模实施效果。该研究基于团队前期在加拿大省级警察组织中完成的试点研究，将PFA这一久经考验的创伤干预框架与警务工作的特殊需求深度融合。

心理急救(PFA)源于美国国家儿童创伤应激网络(NCTSN)的操作指南，是一个基于资源守恒理论的早期干预框架。其核心理念是通过强化个人和环境资源来缓解创伤应激反应，重点培养五个关键保护性因素：恢复冷静、增强安全感、提升效能感、保持希望和获得社会支持。与传统干预不同，PFA的优势在于可由非心理健康专业人士实施，且易于快速掌握，这使其特别适合在警务这类高风险、高 interdependence 的组织环境中应用。

本研究采用多阶段混合方法参与式行动研究设计，遵循PFA实施框架和动态可持续性框架，分五个阶段推进：项目环境适应、组织内逐步部署、可行性评估、有效性评估和可持续性评估。研究团队与魁北克省警(SQ)紧密合作，共同开发了一个包含三大模块的增强型PFA项目：PTSI意识电子学习课程、由本地培训师提供的PFA培训、以及同伴间的PFA干预。

关键技术方法包括：1)基于参与式行动研究(PAR)的合作开发模式，确保项目契合警务文化；2)采用培训师培训(train-the-trainers)模式，由10名SQ内部培训师培训322名警员成为PFA提供者；3)混合方法评估框架，结合质性访谈(培训师、提供者、接受者各10/30/20人)和量化问卷(电子学习参与者n=5700，PFA提供者n=175，接受者n=64)，从可行性(可接受性、需求、实用性、实施)和有效性(心理健康素养、污名态度、自我效能、PTSI症状等)多维度评估项目效果。

项目可行性评估

通过半结构化访谈和提供者报告，研究将从四个维度评估项目可行性：培训师、提供者和接受者对项目可接受性(满意度、文化契合度)的评价显示，量身定制的警务化内容显著提升了参与度。需求评估发现，同伴支持模式因其可信度和可及性而广受认可，干预可在执勤期间进行，突破了时间限制。实用性方面，参与者认为PFA行动指南和工具包设计合理，易于执行。实施过程中的成功经验包括月度实践社区的建立，而挑战主要涉及提供者数量不足和项目宣传有限。

电子学习效果

通过心理健康知识量表(MAKS)和工作场所态度简表(OMSWA-SF)的前后测比较，评估PTSI意识电子学习对5700名警员心理健康素养和污名态度的影响。结果显示，电子学习在提高创伤识别能力和减少对心理问题的负面态度方面具有显著效果，其简短、在线的形式有效克服了传统培训的参与障碍。

培训效果分析

使用同伴支持者PFA问卷对175名提供者进行训练前后评估，发现培训显著提升了警员对PFA核心行动的掌握程度和介入信心。本地培训师模式不仅保证了培训的文化相关性，还通过每月持续的实践社区活动，有效巩固了学习成果。

干预效果验证

对64名接受PFA干预的警员进行三次时间点(T0：干预开始一周内，T1：干预后1个月，T2：干预后2个月)的追踪评估，使用专业生活质量量表(ProQOL)、工作安全量表(WSS)、应对方式问卷(WCC)等工具。结果显示，PFA干预在增强保护性因素(如应对技能、职业效能感)和减轻PTSI症状(焦虑、抑郁、PTSD症状)方面均产生积极影响。特别值得注意的是，基于PC-PTSD-5的四周症状监测，为及时调整干预策略提供了依据。

研究结论表明，这一基于PFA框架的增强型项目在警察组织中的大规模实施具有高度可行性，且在多方面展现出积极效果。项目的成功关键在于三大创新要素：警务情境化的内容设计确保了文化契合度，同伴支持模式利用了警员间的信任基础，培训师培训策略则构建了可持续的组织内部能力。

从科学价值看，该研究首次对PFA在警察群体中的效果进行了系统评估，为创伤干预在高风险职业环境中的应用提供了关键证据。其实践意义更为深远：通过提升警员的心理韧性和创伤应对能力，不仅有助于保障这支重要队伍的心理健康，更间接提升了公共安全服务的质量。特别是对于地理偏远的警员，这一项目有望填补心理健康服务的空白，促进资源公平可及。

尽管研究因缺乏对照组而存在局限，但其参与式设计和混合方法评估框架为未来研究树立了标杆。正如作者所言，这一项目有望为所有高风险职业环境的心理健康支持提供可复制的模板，让那些守护我们安全的工作者，也能得到应有的心理守护。